Inhaloterapia

INHALOTERAPIA

 VÍA INHALADA:

Ruta de administración de los medicamentos (aerosoles, nebulizaciones, etc.) que actúan directamente en las vías respiratorias o son absorbidos a través de la membrana alveolo-capilar para su aplicación en otros sitios (efecto sistémico).

FARMACOCINETICA:

AL INAHALAR EL MEDICAMENTO:

 AEROSOL:

Es una suspensión de partículas liquidas o sólidas de 0,001 a 100 micras en un volumen de gas. El rango de tamaño de partículas que interesa desde el punto de vista terapéutico va desde 1 a 10 micras. Tiene como propiedades la estabilidad, penetración y depósito.

USO:

 VENTAJAS:

- Portátil y compacto

- Liberación eficiente de medicamentos.

- Dosificación menor.

- Acción directa sobre la vía aérea con mínima absorción sistémica.

- Bajo costo, comparado con otros sistemas de inhalación.

- Pocos efectos colaterales, comprado con otras vías de administración (oral, parenteral).

 DESVENTAJAS:

- Se requiere de coordinación entre respiración y activación del inhalador.

- Usan propelentes (CFC) que deterioran la capa de ozono y pueden causara reacciones en un grupo de pacientes.

- La impactación orofaringea es alta si no se usan dispositivos de reservorio y no se utiliza una técnica se inhalación adecuada.

 SISTEMAS DE DOSIS MEDIDA INHALADA Y POLVO SECO INHALADO

 Inhaladores de dosis medida con propelente (IDMp):

Es un sistema que depende de la fuerza de un gas comprimido o licuado para expulsar el contenido del envase. Estos dispositivos disponen de una carcasa, una boquilla y una válvula dosificadora, o pulsador, que en conjunto permiten la administración uniforme y dosificada del medicamento, de tamaño pequeño, presurizados, que al ser activados proporcionan una dosis exacta de un medicamento utilizando un vehículo o propelente (clorofluorcarbonados, CFCs), sin embargo en la actualidad, se utiliza el compuesto hidrofluoroalcano (HFA 134 a) debido a que no contiene cloro y su degradación no contiene radicales libres que dañan la capa de ozono.

Espaciadores:

Están diseñados para mejorar el rendimiento de los IDM. No poseen válvulas unidireccionales. Su propósito simplemente es aumentar la distancia entre el dispositivo presurizado y la boca del paciente, disminuyendo la velocidad de las partículas y el impacto orofaríngeo, con el fin de evitar los efectos secundarios locales. Se recomiendan espaciadores con un volumen alrededor de 750 mL para adultos y en niños de 250-300 mL.

 Aerocámara:

Es un espaciador que posee válvulas unidireccionales para contener y sostener la nube del aerosol hasta que ocurra la inspiración, tiempo que no debe exceder los dos segundos, pues de lo contrario se pierde casi todo el fármaco al adherirse por cargas electrostáticas a las paredes de la aerocámara.

 Inhaladores en polvo seco (IPS):

El primer reporte sobre un inhalador de polvo seco (IPS) es previo a la introducción de los aerosoles presurizados de dosis medida.

Estos pequeños dispositivos contienen el principio activo en forma de polvo y el paciente solamente debe realizar una inspiración profunda para inhalar el medicamento. Los inhaladores de polvo seco se clasifican, de acuerdo con el número de dosis del fármaco que proporcionan, en dos tipos diferentes: sistemas unidosis y sistemas multidosis.

Los sistemas unidosis están constituidos por cápsulas o alvéolos que contienen una sola dosis del medicamento a administrar. Estas cápsulas se perforan, previamente a la inhalación, por un procedimiento que varía ligeramente de unos dispositivos a otros. Por lo general estos sistemas requieren mayores flujos inspiratorios que los sistemas multidosis.

LOS FÁRMACOS DISPONIBLES para administrar por el sistema unidosis son los siguientes:

 Fenoterol

 cromoglicato disódic

 formoterol

 bromuro de ipratropio.

 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPO DE INHALOTERAPIA

Los pacientes que utilizan algún equipo de inhaloterapia en sus

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