Insuloinoterapia

QUE ES LA INSULINO TERAPIA

TRATAMIENTO DE LA DIABETES POR LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA EXÓGENA

QUE ES LA INSULINA

ES UNA HORMONA POLI PEPTÍDICA FORMADA POR 51 AMINOÁCIDOS, PRODUCIDA Y SECRETADA POR LAS CÉLULAS BETA DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PÁNCREAS.

TIPOS DE INSULINA

EL INICIO ES EL MOMENTO EN EL QUE LA INSULINA EMPIEZA A BAJAR SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE.

EL PICO ES EL MOMENTO EN EL QUE LA INSULINA LOGRA SU MÁXIMO EFECTO PARA BAJAR SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE.

LA DURACIÓN ES EL TIEMPO QUE DURA LA INSULINA, EL PERÍODO DURANTE EL QUE SIGUE DISMINUYENDO SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE.

EXISTEN TRES GRUPOS PRINCIPALES DE INSULINAS: INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA, DE ACCIÓN INTERMEDIA Y DE ACCIÓN PROLONGADA.

NSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA:

• SE ABSORBE RÁPIDAMENTE DESDE EL TEJIDO ADIPOSO (SUBCUTÁNEO) EN LA CORRIENTE SANGUÍNEA.

• SE USA PARA CONTROLAR EL AZÚCAR EN SANGRE DURANTE LAS COMIDAS Y APERITIVOS Y PARA CORREGIR LOS NIVELES ALTOS DE AZÚCAR EN SANGRE

INCLUYE:

ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA (INSULINA ASPART, INSULINA LYSPRO, INSULINA GLULISINA) QUE TIENEN UN INICIO DE LA ACCIÓN DE 5 A 15 MINUTOS, EFECTO PICO DE 1 A 2 HORAS Y DURACIÓN DE LA ACCIÓN DE UNAS 4-6 HORAS. CON TODAS LAS DOSIS, GRANDES Y PEQUEÑAS, EL INICIO DE LA ACCIÓN Y EL TIEMPO HASTA EL EFECTO PICO ES SIMILAR. LA DURACIÓN DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA, SIN EMBARGO, SE VE AFECTADA POR LA DOSIS, ASÍ QUE UNAS POCAS UNIDADES PUEDEN DURAR 4 HORAS O MENOS, MIENTRAS QUE 25 O 30 UNIDADES PUEDEN DURAR 5 A 6 HORAS. COMO REGLA GENERAL, ASUMA QUE ESTAS INSULINAS TIENEN UNA DURACIÓN DE LA ACCIÓN DE 4 HORAS.

INSULINA HUMANA NORMAL QUE TIENE UN INICIO DE LA ACCIÓN DE 1/2 HORA A 1 HORA, EFECTO PICO EN 2 A 4 HORAS, Y DURACIÓN DE LA ACCIÓN DE 6 A 8 HORAS. CUANTO MÁS GRANDE LA DOSIS DE INSULINA NORMAL, MÁS RÁPIDO EL INICIO DE LA ACCIÓN, PERO MAYOR EL TIEMPO HASTA EL EFECTO PICO Y MAYOR LA DURACIÓN DEL EFECTO.

INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA:

• SE ABSORBE MÁS LENTAMENTE, Y DURA MÁS

• SE USA PARA CONTROLAR EL AZÚCAR EN SANGRE DURANTE LA NOCHE, MIENTRAS SE ESTÁ EN AYUNAS Y ENTRE COMIDAS

INCLUYE:

INSULINA HUMANA NPH QUE TIENE UN INICIO DEL EFECTO DE LA INSULINA DE 1 A 2 HORAS, UN EFECTO PICO DE 4 A 6 HORAS, Y UNA DURACIÓN DE LA ACCIÓN DE MÁS DE 12 HORAS. LAS DOSIS MUY PEQUEÑAS TENDRÁN UN EFECTO PICO MÁS TEMPRANO Y UNA DURACIÓN DE LA ACCIÓN MÁS CORTA, MIENTRAS QUE LAS DOSIS MÁS ALTAS TENDRÁN UN TIEMPO MÁS LARGO HASTA LLEGAR AL EFECTO PICO Y DURACIÓN PROLONGADA.

INSULINA PREMEZCLADA QUE ES NPH PREMEZCLADA O CON INSULINA HUMANA NORMAL O CON UN ANÁLOGO DE LA INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA. EL PERFIL DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA ES UNA COMBINACIÓN DE LAS INSULINAS DE ACCIÓN CORTA E INTERMEDIA.

INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA:

• SE ABSORBE LENTAMENTE, TIENE UN EFECTO PICO MÍNIMO, Y UN EFECTO DE MESETA ESTABLE QUE DURA LA MAYOR PARTE DEL DÍA.

• SE USA PARA CONTROLAR EL AZÚCAR EN SANGRE DURANTE LA NOCHE, MIENTRAS SE ESTÁ EN AYUNAS Y ENTRE COMIDAS

INCLUYE:

ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA (INSULINA GLARGINA, INSULINA DETEMIR) QUE TIENEN UN INICIO DEL EFECTO DE LA INSULINA DE 1 1/2-2 HORAS. EL EFECTO DE LA INSULINA SE AMESETA DURANTE LAS SIGUIENTES HORAS Y ES SEGUIDO POR UNA DURACIÓN RELATIVAMENTE PLANA DE LA ACCIÓN QUE DURA 12-24 HORAS PARA LA INSULINA DETEMIR Y 24 HORAS PARA LA INSULINA GLARGINA.

TIPOS DE DIABETES

LA DIABETES MELLITUS HUMANA ES UNA COMPLEJA ENFERMEDAD METABÓLICA EN LA QUE EL ORGANISMO AFECTADO NO ES CAPAZ DE ASIMILAR EN MEDIDA SUFICIENTE LA GLUCOSA APORTADA POR LA NUTRICIÓN, POR LO QUE LOS NIVELES SANGUÍNEOS DE ESTE AZÚCAR SE ELEVAN POR ENCIMA DE LOS LÍMITES FISIOLÓGICOS NORMALES, CON LA CONSIGUIENTE MANIFESTACIÓN DE SÍNTOMAS DE MAYOR O MENOR GRAVEDAD.

• DIABETES TIPO 1

CUERPO PIERDE CAPACIDAD DE PRODUCIR INSULINA SE DEBE ADMINISTRAR INSULINA EXÓGENA DE POR VIDA.

LA DIABETES TIPO 1 ES UNA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS INFANTILES MÁS FRECUENTES. OCURRE PORQUE EL PÁNCREAS NO FABRICA SUFICIENTE CANTIDAD DE INSULINA.

LA DIABETES TIPO 2 ES LA FORMA DE DIABETES MÁS FRECUENTE EN PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS.EN ESTE TIPO DE DIABETES LA CAPACIDAD DE PRODUCIR INSULINA NO DESAPARECE PERO EL CUERPO PRESENTA UNA RESISTENCIA A ESTA HORMONA. EN FASES TEMPRANAS DE LA ENFERMEDAD, LA CANTIDAD DE INSULINA PRODUCIDA POR EL PÁNCREAS ES NORMAL O ALTA. CON EL TIEMPO LA PRODUCCIÓN DE INSULINA POR PARTE DEL PÁNCREAS PUEDE DISMINUIR.

OTROS TIPOS DE DIABETES

• DIABETES MODY (MATURITY ONSET DIABETES IN THE YOUNG). SE PRODUCE POR DEFECTOS GENÉTICOS DE LAS CÉLULAS BETA. EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE DIABETES MODY, HASTA LA ACTUALIDAD SE HAN DESCRITO 7. SE DEBEN A UN DEFECTO EN LA SECRECIÓN DE INSULINA, NO AFECTÁNDOSE SU ACCIÓN. SE HEREDAN DE MANERA AUTOSÓMICA DOMINANTE, POR ELLO CUANDO UNA PERSONA TIENE DIABETES MODY ES HABITUAL QUE VARIOS MIEMBROS DE LA FAMILIA TAMBIÉN LA PADEZCAN Y EN VARIAS GENERACIONES.

• DIABETES RELACIONADA CON FIBROSIS QUÍSTICA (DRFQ). LA FIBROSIS QUÍSTICA ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA A MÚLTIPLES ÓRGANOS ENTRE ELLOS AL PÁNCREAS, ESTO CONLLEVA QUE SE PUEDA DESARROLLAR DIABETES. EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD SE SUELE REALIZAR EN LA SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA.

• DIABETES SECUNDARIA A MEDICAMENTOS. ALGUNOS MEDICAMENTOS PUEDEN ALTERAR LA SECRECIÓN O LA ACCIÓN DE LA INSULINA. LOS GLUCOCORTICOIDES Y LOS INMUNOSUPRESORES SON ALGUNOS

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