Intoxicación por insecticidas

Intoxicación por insecticidas

Nombre Genérico

Atropina Sulfato

Nombre Comercial

A. Apolo; A. Veinfar; A. Bioquim; A. Richmond; A.Teva; A. Tuteur; Isoptoatropina

Grupo

AP. CARDIOVASCULAR / OFTALMOLOGÍA

Subgrupo

ANTIARRÍTMICO - MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉGICOS

Comentario de Acción Terapéutica

Bradicardia. Para reducir secreciones de vía aérea superior y salivación. Oftalmología: midriático y cicloplégico.

Dosis

20 µg/kg/dosis (dosis mínima: 100 µg); se puede repetir en intervalos de 5 minutos hasta una dosis máxima total: niños: 1 mg; adolescentes: 2 mg

Vias de Aplicación

E.V. I.M. S.C. Intratraqueal

Efectos Adversos

Midriasis, boca seca, cicloplegía, fotofobia, bradicardia seguida de taquicardia, palpitaciones, arritmias, retención urinaria, confusión, alucinaciones.

Forma de Presentación

Ampollas: 1 mg/ml Gotas: 1%

Observación

No administrar I.M. en neonatos. Administrar sin diluir por vía E.V. Contraindicado en obstrucción del tracto urinario y glaucoma. Para la administración intratraqueal diluir con solución fisiológica, en un volumen total de 1-2 ml.

Nombre Genérico

Pralidoxima Metilsulfonato

Nombre Comercial

Contrathión

Grupo

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN INTOXICACIONES

Comentario de Acción Terapéutica

Intoxicación con órganofosforados. Complementa el tratamiento con atropina. Dar dentro de las 36 hs de exposición y simultáneamente con la atropina.

Dosis

< de 12 años: 20-40 mg/kg; > de 12 años: 400 mg, si persisten los síntomas se pueden repetir dosis de 200 mg cada 4 hs. No requiere ser administrada más de 24 hs.

Vías de Aplicación

E.V. (Lento)

Efectos Adversos

Mareos, disturbios visuales, taquicardia, cefaleas, hiperventilación, debilidad muscular.

Forma de Presentación

F.A.: 200 mg

Observación

Contraindicadas la ingestión de leche y administración de morfina y teofilina. Indicar reposo absoluto durante el tratamiento. Proteger de la luz. Preparar la solución en el momento de su utilización. Administrar en forma lenta (15-30 min.). No es útil para la intoxicación con carbamatos.

Farmacoterapia del dolor

Analgésicos Opiáceos

Características comunes. Efectos adversos.

Todos los opioides producen tolerancia y dependencia física. Se metabolizan en el

hígado y se excretan por riñón, por lo cual la insuficiencia hepática o renal, altera su

famacocinética.

Entre los efectos adversos más comunes se destacan: depresión respiratoria, náuseas,

vómitos, constipación , retención urinaria, miosis, hipotensión , contracción del esfínter de

Oddi, embotamiento mental, prurito, rash.

Elevan la presión intracraneana, pueden agravar los efectos de la isquemia cerebral o

espinal. Pueden desencadenar crisis asmáticas en pacientes anestesiados. Deprimen la tos y

el reflejo de la respiración.

Los efectos depresores de los opioides pueden ser exagerados y prolongados por su

asociación con fenotiazinas, IMAO y antidepresivos tricíclicos.

Por lo descripto, deben ser administrados con precaución a los pacientes con

insuficiencia reanal o hepática, enfisema, obesidad, cifoescoliosis, cor pulmonale crónico,

hipovolemia, hipertensión endocraneana, crisis asmática.

La sobredosis de opioides produce estupor o coma, depresión respiratoria severa, miosis

con pupilas puntiformes, hipotermia, hipotensión, convulsiones en niños, edema pulmonar

no cardiogénico.

Escalera Analgésica (OMS)

Para dolor leve: AINE +/- adyuvantes

Para dolor moderado: Opiáceo débil + AINE +/- adyuvantes

Para dolor severo: Opiáceo fuerte + AINE +/- adyuventes

Aine: Antiinflamatorios no esteroides.

(tienen acción periférica)

Opiáceos débiles: codeína, d-propoxifeno, tramadol

Opiáceos fuertes: . morfina, fentanilo.

Opiáceo agonista-antagonista: nalbufina

(Los opiáceos tienen acción central).

Adyuvantes: (según tipo de dolor) corticoides, benzodiacepinas, baclofeno,

oxibutinina, amitriptilina carbamazepina.

Nombre Genérico

Paracetamol

Nombre Comercial

Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor

Grupo

ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS

Subgrupo

ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Comentario de Acción Terapéutica

Antipirético, analgésico.

Dosis

10 mg/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis máxima: 2,6 g/día. Adultos: 325 a 650 mg/dosis, dosis máxima.: 4 g/día.

Vías de Aplicación

V.O. Rectal

Efectos Adversos

En sobredosis: necrosis tubular renal y hepática, coma hipoglucémico.

Forma de Presentación

Comprimidos: 500 mg Gotas: 100 mg/ml Solución: 20 mg/ml

Observación

Antiinflamatorio débil. Evitar el uso crónico en insuficiencia hepática.

Nombre Genérico

Morfina Clorhidrato

Nombre Comercial

Morfina Fada; M. Richmond; M. Bizancio; Preparado magistral (solución acuosa de liberación inmediata)

Grupo

ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS

Subgrupo

ANALGÉSICOS OPIÁCEOS

Comentario de Acción Terapéutica

Dolor agudo y crónico, moderado o severo. Tratamiento sintomático de disnea. Crisis de disnea y cianosis. Opiáceo fuerte.

Dosis

V.O.: Dosis inicial 0,1 mg/kg cada 4 hs E.V.-S.C.-I.M.: 0,05 mg/kg cada 4 hs Infusión continua: 0,1 mg/kg/hora >60 kg: Dosis inicial V.O.: 10 mg cada 4 hs (no tiene dosis tope); E.V.: 5 mg cada 4 hs. Aumentar la dosis 50% cada vez hasta alcanzar dosis efectiva. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R.

Vias de Aplicación

V.O. E.V. I.M. S.C. Rectal

Efectos Adversos

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Forma de Presentación

Ampollas: 10 mg/ml Preparado magistral: Jarabe 0,1% (1 mg/ml), 0,3% (3 mg/ml), 1% (10 mg/ml)

Observación

Es recomendable asociar un AINE. Recordar que el dolor neuropático responde parcialmente a los opiáceos (asociar adyuvantes). Equivalencia analgésica: 1 mg de morfina E.V. = 2 mg de morfina V.O. 1 mg de

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