Lípidos y lipoproteínas en la diabetes mellitus

Lípidos y lipoproteínas en la diabetes mellitus

Diabetes tipo I (insulinodependiente): No hay síntesis de triglicéridos hepáticos, ni formación y liberación de VLDL. No se depuran los triglicéridos por menos actividad de la lipoproteína lipasa (LpL) o por modificación de las VLDL, que aumenta la concentración de esta lipoproteína en la sangre.

En la diabetes tipo II (NO insulinodependiente): El hígado aumenta la formación y liberación de VLDL, por lo que hay muchos triglicéridos que inhibe la Lipoproteína lipasa (LpL), se aumenta el colesterol cuando la VLDL se convierte en LDL (colesterol malo) claro si no está inhibido en el endotelio vascular. Por lo que se sintetiza más VLDL y no se degrada la LDL

ENTONCES: Las LDL se modifican por la hiperglucemia, y estas hacen que no sean reconocidas por el receptor haciéndolas circular más tiempo en la sangre, pasa por el endotelio, hay fagocitosis y se deposita colesterol en la íntima arterial contribuyendo a la arterogenicidad.

La LDL oxidada, o cuando esta es pequeña y densa: La LDL oxidada es un quimiotáctico, llama a los monocitos de la sangre para adherirse a las células endoteliales penetrando hacia la íntima, donde se forman macrófagos y luego en células espumosas con esteres de colesterol, formando estrías grasas.

Estas lesiones estimulan la agregación plaquetaria y liberación de Tromboxano, que es un vasoconstrictor, como también se agregan factores que estimulan la proliferación y migración del musculo liso, lo que forma una placa de ateroma

Sistema inmune: Las lipoproteínas modificadas hacen una respuesta inmune que forma anticuerpos destructores de las células endoteliales contribuyendo al proceso artero génico

HDL: La reducción de la HDL (Colesterol bueno) es por la deficiente actividad o catabolismo e la LpL. Este HDL se modifica haciendo que las células expulsen menos colesterol por menor afinidad a su receptor

LP (a): esta lipoproteína denominada inhibe la actividad del plasminógeno que se encarga de disolver los coágulos, por lo que tener niveles elevados de esta se relaciona con enfermedades cardio-coronarias, esta Lp también se une a glicosaminoglucanos formando agregados que serán fagocitados por macrófagos.

CONCLUSION: El exceso de triglicéridos (hipertrigliceridemia) es la dislipidemia más frecuente en el diabético y que la hipercolesterolemia, menos frecuente y más leve, nos da cambios estructurales en las lipoproteínas transportadoras de colesterol.

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