LACTULOSA

LACTULOSA

Mecanismo de acción

Efecto osmótico y disminución del pH del lumen colónico por descomposición de lactulosa en ác. orgánicos de peso molecular bajo.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral.

- Estreñimiento habitual y crónico. Ads.: inicial, 30 ml (20 g) en 2 tomas; mantenimiento: 15-30 ml (10-20 g)/día en 1 toma. Niños < 1 año: inicial (2 días) y mantenimiento: 5 ml (3,35 g)/día. Niños 1-6 años: inicial, 10 ml (6,7 g)/día, 2 días; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/día. Niños 7-14 años: inicial, 20 ml (13,4 g)/día, 2 días; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/día.

- Ablandamiento de heces y facilitación de defecación en hemorroides, fisura anal, fístulas, abscesos anales, úlceras solitarias y poscirugía rectoanal. Ads.: 15 ml (10 g) 1-3 veces/día, hasta consistencia adecuada. Niños < 1 año: inicial y mantenimiento, 5 ml (3,35 g)/día. Niños 1-6 años: inicial, 10 ml (6,7 g)/día; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/día. Niños 7-14 años: inicial, 20 ml (13,4 g)/día; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/día.

-: fijar para conseguir un máx. de 2-3 deposiciones semisólidas/día. Niños: se calcula a partir de dosis ads.; dosis de mantenimiento, fijar para conseguir un máx. de 2-3 deposiciones semisólidas/día

. Tto. y prevención de encefalopatía hepática portosistémica. Ads.: inicial, 30-45 ml (20-30,15 g) 3 veces/día; mantenimiento

Rectal: enemas de retención, si es necesaria una acción más rápida: 300 ml de sol. (201 g) en 700 ml de agua, administrar cada 4-6 h. Retener 30-60 min (si se retiene menos de 30 min, puede repetirse).

Modo de administración:

Se puede diluir en agua u otro líquido apropiado como café, té, naranjada, etc.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, galactosemia, obstrucción intestinal.

Advertencias y precauciones

Pacientes diabéticos (si se emplean dosis > de 45 ml/día). A dosis altas controlar niveles de electrolitos en sangre, especialmente en niños y ancianos. Evaluar clínica si síntomas persisten/empeoran tras 1 sem de tto.

Interacciones

Disminuye efecto de: mesalazina.

Efecto acidificante de heces contrarrestado por: antiácidos.

Embarazo

Puede utilizarse. Datos en nº limitado embarazos indican inexistencia de efectos adversos; estudios en animales demuestran ausencia de efectos.

Lactancia

Se desconoce si se excreta por la leche materna aunque dado el bajo nivel de absorción de lactulosa, su margen de seguridad es relativamente amplio. Por tanto, podrá ser utilizado en mujeres durante el periodo de lactancia.

Reacciones adversas

Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor abdominal y diarrea.

NEOMICINA

Mecanismo de acción

Antidiarreico. Antibacteriano de acción local digestiva. Antihiperamonémico. Hipolipemiante.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral:

- Diarrea de origen bacteriano: 1 g- 2 g (según p.c. y edad), repartido en 3 ó 4 tomas, preferible antes de comidas.

- Estreñimiento: 1 g/día, 5-6 días y continuar días siguientes 250-500 mg (raras veces se precisa más de 1 mes).

- Afecciones hepáticas graves: 4-12 g/día.

- Esterilización intestinal preoperatoria: 1 g/4 h durante 24 y 72 h antes de intervención.

Modo de administración:

Preferentemente antes de las comidas.

Contraindicaciones

Dosis altas en enfermos del VIII par. Tto. prolongado con I.R. Inhibe: absorción de vit. B12 , acción antibacteriana de penicilinas (bloquea su absorción). Potencia bloqueo neuromuscular de relajantes musculares. Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Riesgo de ototoxicidad a grandes dosis largo tiempo con I.H. (efecto acumulativo asociado a estreptomicina).

Insuficiencia hepática

Precaución, riesgo de ototoxicidad a grandes dosis largo tiempo.

Insuficiencia renal

Contraindicado tto. prolongado.

Interacciones

Véase Contraindicaciones Además:

Interacciona con: agentes alcalinizantes, anticoagulantes orales (incompatible con anticoagulantes cumarínicos).

Efectos tóxicos potenciados por: dimetil sulfóxido.

Embarazo

Atraviesa la placenta. Aunque observada ototoxicidad fetal con otros aminoglucósidos vía sistémica, no con neomicina, pero no se puede descartar. No hay estudios controlados en humanos, sólo se acepta en caso de ausencia de alternativa terapéutica más segura.

Lactancia

Se desconoce si la neomicina se excreta en leche materna, aunque otros aminoglucósidos sí lo hacen. La absorción sistémica es escasa y no se sabe si la pequeña cantidad de neomicina absorbida podría producir daños en el lactante, se aconseja valorar adecuadamente la utilización de dicho antibiótico en madres lactantes.

Reacciones adversas

Grandes dosis largo tiempo pueden causar atrofia intestinal y s. de malabsorción.

METRONIDAZOL

Mecanismo de acción

Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interacción con el ADN.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral (durante la comida):

- Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/día, 10 días. Muy excepcionalmente: 750 mg-1 g/día.

- Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/día + 500 mg vaginal por la noche, 10-20 días.

- Lambliasis. Niños 2-5 años: 250 mg/día; de 5-10 años: 375 mg/día; de 10-15 años y ads.: 500 mg/día, 5 días en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 días.

- Amebiasis intestinal y hepática. Ads.: 1,5-2 g/día en 3-4 tomas. Niños: 40-50 mg/kg/día en 3-4 tomas, 5-7 días.

- Infección por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Niños: 7,5 mg/kg/8 h.

Perfus. IV (30-60 min):

- Infección por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios. Ads. y niños > 12 años: 500 mg/8 h, máx. 7 días. Niños < 12 años: 20-30 mg/kg/día, en 2-3 perfus.

- Prevención de infección postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Ads. y niños > 12 años: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes, durante o después de la cirugía. Cirugía colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervención, prorrogar 3-5 días si hay perforación de víscera hueca o apendicitis gangrenosa. Niños < 12 años (igual que ads. y > 12 años): 20-30 mg/kg/día o 22,5 mg/kg en 1 dosis.

Modo de administración:

Se debe tomar durante las comidas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a imidazoles.

Advertencias

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