LESIONES NEUROLÓGICAS DE LA ANESTESIA REGIONAL (RESUMEN - ARTÍCULO)

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA[pic 1]

UNIDAD ACADÉMICA: FACULTAD DE MEDICINA

ANESTESIOLOGIA

TRABAJO:

LESIONES NEUROLÓGICAS DE LA ANESTESIA REGIONAL (RESUMEN - ARTÍCULO)

Hipólito Hernández Leonel  

201218839

Anestesiología

13 Sur 2702 Colonia Volcanes

Puebla, Pué. México

www.facmed.buap.mx

Verano 2016

LESIONES NEUROLÓGICAS DE LA ANESTESIA REGIONAL

LESIÓN NERVIOSA PERIFÉRICA SECUNDARIA A ANESTESIA REGIONAL SUBARACNOIDEA EN PACIENTE GINECOBSTÉTRICA. Reporte de un caso.

José Ricardo Navarro Vargas.*, Jorge A. Luquetta Berrio**, Etelberto Tejada López**

RESUMEN

Las complicaciones secundarias a las anestesias subaracnoidea y epidural, a pesar de ser infrecuentes, siguen despertando temores entre los pacientes a quienes se les plantea dicho procedimiento. El término complicación anestésica representa un evento no esperado o desfavorable observado posterior a la exposición de agentes anestésicos o por la técnica misma falta de terapia física y de seguimiento médico.

En este artículo se reporta un caso clínico acerca de una paciente obstétrica a la cual se le realizó punción lumbar L3-L4 con aguja de Quincke® número 27, siendo referida en el record anestésico como dificultosa. Se realizaron varias punciones no exitosas, posteriormente la paciente describió de forma evidente la sensación de parestesia y dolor súbito en el miembro inferior izquierdo, principalmente en la cara posterior de la pierna izquierda. El fármaco utilizado fue: 10 miligramos de Bupivacaína hiperbárica más 25 microgramos de Fentanyl.

La paciente presentó nivel sensitivo adecuado para la realización de la cesárea. No se reportaron complicaciones quirúrgicas, el procedimiento tuvo una duración de 35 minutos. La recuperación anestésica  fue dentro de los parámetros normales. 4 horas después se recibió solicitud de interconsulta por parte del servicio de Ginecoobstetricia, ya que la paciente presentaba incapacidad para apoyo del pie izquierdo además de dolor en la pierna que le impedía la movilización sin ayuda.

Reportó también una severa limitación para la marcha, por incapacidad para la plantiflexión del pie izquierdo, asociado a alodinia intensa de borde interno, parte de talón y cara posterior en su tercio distal de pierna izquierda, con dolor referido en la misma región anatómica, de intensidad 5/10 según escala numérica. Con estos datos se concluyó la alta probabilidad de neuropatía en el nervio isquiático, debido a punción de raíz nerviosa, con déficit neurológico unilateral y el antecedente de parestesia en el territorio anatómico y neurológico afectado en el momento de la punción lumbar. El tratamiento se llevó a cabo con Carbamazepina 200 mg cada 12 horas y de Tramadol 50 mg cada 8 horas vía oral para manejo del dolor, y se le indicaron sesiones de terapia física y se formuló tratamiento médico a base de Amitriptilina y tramadol..Tal vez la única mejoría del cuadro referido es el control adecuado del dolor.

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