LOS OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Referencia y Contrareferencia se define según el Decreto 4747 de 2007  como el conjunto de procesos, procedimientos, actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.

La referencia es el envío de pacientes a otro prestador para atención o complementación diagnostica que de acuerdo con el nivel de resolución, de respuesta a las necesidades de salud.

La contrareferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contraremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnostica.

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

* Facilitar a la población el acceso universal, oportuno y funcional a la atención integral en salud.

* Brindar al usuario al atención en salud integral en el nivel de tecnología adecuado, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia.

* Definir los procesos, procedimientos y actividades que permitan prestar adecuadamente los servicios de salud garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.

* Organizar los organismos según niveles de atención y grados de complejidad, para permitir a la población el acceso oportuno y funcional a la atención integral en salud.

* Capacitar a la comunidad en los conceptos de Referencia y Contrarreferencia para que utilice en forma adecuada la red de servicios.                

ESTRATEGIAS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

 * Educación y socialización, como elementos básicos para el adecuado funcionamiento del sistema.

* Participación comunitaria en la organización, auditoría, seguimiento y desarrollo de Ia red de servicios y del Modelo de Referencia y Contrarreferencia.

* Monitoreo al cumplimiento de las normas sobre Referencia y Contrarreferencia en cada uno de los niveles de atención, por medio de las organizaciones y veedurías comunitarias, los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y los demás entes de vigilancia y control.

* Inclusión de los recursos necesarios en los planes de inversión en salud para asegurar la infraestructura, dotación y mantenimiento de los insumos necesarios para el buen funcionamiento del sistema.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Cada IPS contratada cuenta con un Sistema de Referencia y Contrarreferencia propio y se determinan las condiciones mínimas que deben cumplir para garantizar el acceso oportuno y adecuado a los usuarios de la siguiente forma:

*  Centros de atención: Los servicios de salud integrales se prestaran a través de la red de servicios de cada IPS contratadas, la cual estará conformada por instituciones y personas acreditadas por autoridad competente para desempeñarse como prestadores del servicio de salud. Para facilitar el acceso de los usuarios al servicio de salud, se ha establecido la obligatoriedad por parte de las IPS contratar los recursos físicos, humanos y tecnológicos existentes en cada localidad adicionales a los establecidos en el nivel de atención e incluirlos en su nivel de servicios. En los casos de que el usuario requiera de un servicio que no existe en el punto de atención que le corresponde, será remitido al punto de atención de la red de mayor complejidad más cercano.

* Procesos básicos: El acceso a los servicios siempre se hará por el primer nivel o por el servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes el paciente deberá ser remitido por un profesional de la medicina, utilizando el formato de referencia, la cual debe tener la identificación del paciente, resumen de la historia clínica, diagnostico presuntivo, tratamiento y resultado de los exámenes anteriores, motivo de la remisión y especialidad y servicio a que se refiere el paciente. Si se remite a una especialidad en el mismo punto de atención donde vive el usuario, debe de dirigirse al lugar de asignación de citas de cada localidad con la respectiva orden y solicitar la cita correspondiente. Si se trata de una especialidad existente en una localidad de mayor complejidad, el usuario se dirigirá a la Coordinación Medica del contratista entregando el formato de referencia, para que en esta oficina según proceso interno realice la consecución de la cita y entregue la respectiva orden, debidamente diligenciada para su atención. Luego de atendido el usuario, cada IPS contratada deberá definir el proceso interno para el diligenciamiento adecuado del formato de Contrarreferencia, por parte del profesional que presta la atención y su envío incluyendo la historia clínica del usuario, sea de la misma localidad o en otro punto de atención, también debe darse para el resultado de exámenes complementarios. Para la atención de los usuarios fuera de su lugar de residencia se aplicaran los parámetros de oportunidad de asignación de citas de medicina especializada, programación quirúrgica y demás servicios de salud establecidos por los términos de referencia.

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