La Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE)

La Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE) ha definido los comportamientos de autocuidado de AADE7TM como un marco para la educación y el cuidado de la diabetes centrados en el paciente. Los 7 comportamientos de autocuidado esenciales para el autocuidado exitoso y efectivo de la diabetes son comer saludablemente, estar activo, monitorear, tomar medicamentos, resolver problemas, afrontar de manera saludable y reducir los riesgos.1 Los comportamientos de autocuidado de AADE7TM (AADE7TM) proporcionan una evidencia marco2 basado en la evaluación, intervención y medición de resultados (evaluación) del paciente, el programa y la población con diabetes. Además, las intervenciones de educadores en diabetes se pueden organizar de acuerdo con el marco. Esta declaración de posición describe la aplicación del marco AADE7TM en la educación y el cuidado de la diabetes, así como explora la extensión generalizada a otras enfermedades crónicas y el bienestar.

En 1997, un grupo de trabajo de educadores en diabetes identificó los 7 comportamientos de autocuidado mediante el mapeo de las 15 áreas de contenido de los Estándares Nacionales para la Educación para el Autocontrol de la Diabetes (DSME) de 1995 con una revisión de la literatura y el consenso de expertos.3 El marco de los 7 comportamientos respaldado un cambio de paradigma en la educación diabética de una práctica impulsada por el contenido a una práctica impulsada por los resultados.4 Anteriormente, los educadores en diabetes se centraban en enseñar el contenido correcto, y ahora se les aconsejaba que se centraran en objetivos centrados en el paciente para facilitar el cambio de comportamiento que afecta a la clínica y resultados relacionados con la salud.

En 2000, los Estándares Nacionales para DSME fueron revisados con la incorporación de los 7 comportamientos de autocuidado en 10 áreas de contenido. En 2003, AADE publicó los Estándares para la medición de resultados de la educación para el autocontrol de la diabetes para complementar los Estándares nacionales para DSME. Los Estándares de resultados consisten en 5 estándares que dirigen a los educadores a medir el cambio de comportamiento, así como los resultados clínicos y del estado de salud a intervalos regulares, tanto antes como después de la intervención. El Estándar de resultados 2 establece que “siete comportamientos de autocuidado determinan la efectividad de la educación sobre la diabetes a nivel individual y de la población” .6 En 2004, el liderazgo de AADE expandió el uso de los 7 comportamientos de autocuidado de medidas de resultados a una nomenclatura estandarizada: AADE7TM. Los términos orientados a la acción reflejan la autogestión centrada en el paciente y proporcionan un lenguaje común para la comunicación. Desde entonces, el liderazgo de AADE ha incorporado el AADE7TM en la definición de educación diabética.

Definición de diabetes de la AADE

Educación La educación en diabetes, también conocida como capacitación para el autocontrol de la diabetes, es un proceso colaborativo mediante el cual las personas con diabetes o en riesgo de padecerla adquieren el conocimiento y las habilidades necesarias para modificar el comportamiento y auto controlar con éxito la enfermedad y sus afecciones relacionadas. La intervención tiene como objetivo lograr un estado de salud óptimo, lograr una mejor calidad de vida y reducir la necesidad de una atención médica costosa. La educación sobre la diabetes se centra en 7 comportamientos de autocuidado que son esenciales para mejorar el estado de salud y mejorar la calidad de vida. Los AADE7TM son alimentación saludable, estar activo, monitorear, tomar medicamentos, resolución de problemas, afrontamiento saludable y reducción de riesgos.7 Más recientemente, los Estándares nacionales DSME de 2007 incorporaron el marco AADE7TM así como los Estándares de resultados AADE para DSME.

La importancia de la nomenclatura estandarizada para DSME y educación diabética

Nunca se insistirá demasiado en la importancia de una terminología o nomenclatura común y estandarizada en la educación para el autocontrol de la diabetes. Se pide a los educadores en diabetes que tengan en cuenta los servicios y productos que se brindan, así como la efectividad de los resultados. Aunque los programas de tratamiento de la diabetes son individualizados, el AADE7TM proporciona un marco común para representar la salud y los conceptos relacionados con el autocontrol de la diabetes que se utilizan con frecuencia. Los AADE7 son términos y conceptos que representan el proceso de DSME y también se utilizan para describir los resultados. El uso de una terminología estandarizada facilita lo siguiente:

1. mejor comunicación entre los profesionales de la salud que atienden al mismo paciente y entre el paciente y el equipo de atención de la diabetes;

2. el desarrollo de una base de conocimientos para DSME a nivel mundial;

3. comparaciones, investigación y crecimiento de la práctica basada en la evidencia;

4. la capacidad de compartir información entre las prácticas y el desarrollo de puntos de referencia que ayuden a descubrir qué constituye una buena práctica en la educación diabética;

5. que los educadores en diabetes comprendan mejor la práctica de la educación para el autocontrol de la diabetes a nivel mundial, donde se puede utilizar una terminología única en todas las regiones y naciones;

6. Comunicación a los consumidores, la gerencia médica y hospitalaria y terceros pagadores aclarando y definiendo los procesos y resultados de DSME; y

7. Documentación para medir eficazmente el proceso de educación diabética para el mapeo cruzado con otros campos relacionados con la atención de la salud.

El AADE7TM proporciona una nomenclatura estandarizada para evaluación, resolución de problemas, identificación y resolución de barreras, establecimiento de objetivos, documentación, medición, evaluación, mejora de la calidad y formulación de políticas. Al hacerlo, los educadores en diabetes pueden actuar no solo como proveedores de atención competentes y profesionales, sino también como defensores de la educación diabética. La nomenclatura estandarizada da a la educación sobre la diabetes una mayor coherencia y mejora la calidad de la atención brindada a las personas con diabetes.

La importancia de AADE7TM en el continuo de resultados de DSME

El Continuo de Resultados de DSME vincula una secuencia de resultados desde los resultados inmediatos (aprendizaje) a los resultados intermedios (conductuales) y post-intermedios (clínicos) hasta los resultados a largo plazo (estado de salud) (Figura 1). El comportamiento se ha definido como el resultado principal de la educación diabética (y el cambio de comportamiento es la medida principal) porque en la atención de enfermedades crónicas, es el elemento clave para alcanzar o mantener los niveles deseados de parámetros clínicos y, a su vez, la salud y los relacionados con la salud. resultados.15 El comportamiento a menudo no es suficiente para lograr estos estados y resultados, pero es un componente esencial de lo que se requiere. Sin embargo, el comportamiento no es el resultado directo de la educación diabética. Más bien, es una consecuencia de una serie de factores que pueden verse directamente influenciados por la educación diabética, que incluyen no solo el conocimiento y las habilidades del autocontrol de la diabetes, sino también los objetivos de cambio de comportamiento, la autoeficacia del tratamiento y las estrategias de gestión / resolución de barreras. Así concebida, la educación diabética consiste en actividades de apoyo al autocontrol de la diabetes, como la pedagogía tradicional y el entrenamiento de habilidades, así como estrategias de cambio de comportamiento como el establecimiento de objetivos, la resolución de problemas y la mejora de la motivación. El conocimiento y las habilidades son importantes solo en la medida en que faciliten las actividades de autogestión adecuadas. Las actividades de autocuidado como el AADE7TM, a su vez, son importantes solo en la medida en que facilitan los resultados clínicos, de salud y relacionados con la salud. El Continuo de Resultados de DSME describe un proceso iterativo de medición, seguimiento y gestión de las fases de resultados. El marco AADE7TM proporciona una visión clara de dónde encaja la educación diabética en el continuo de la atención diabética. Adaptado de Mulcahy K, et al. Medidas de resultado fundamentales de la educación para el autocontrol de la diabetes. DiabetesEduc. 2003; 29: 768-803.

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