METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION EN EL CUIDADO ENFERMERO ACTIVIDAD INTEGRADORA N°2

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y AMBIENTE, SEDE ALLEN

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA SEDE ACADÉMICA ALLEN

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION EN EL CUIDADO ENFERMERO

ACTIVIDAD INTEGRADORA N°2

Docentes:

Lic. Víctor Alberto Cumio

Lic. Natalia Massaux

Integrantes:

Barrera Carolina Legajo: 131620

Millavil Macarena Legajo: 131657

Namuncura Gastón Legajo: 129323

• DESARROLLO

• La narración que llevaremos adelante,  es una experiencia práctica vivenciada por uno de los miembros del grupo, en su rol como enfermero en su lugar de trabajo.

El acontecimiento comienza en el servicio de Neonatología de la clínica San Lucas Maternidad ubicado en la ciudad de Neuquén, cuando al servicio de terapia intermedia neonatal llega una derivación de un neonato de 2 días de vida de una localidad vecina con un diagnóstico de hiperbilirrubinemia. El equipo de Enfermería junto al médico de guardia, recibe al neonato el cual viene acompañado de su madre, el médico y el enfermero del centro de salud.

 Se le realiza el ingreso al neonato: observación de la coloración de la piel la cual se observó de color amarilla en toda su superficie corporal incluyendo la zona esclerótica de ambos ojos, al mismo tiempo se observaron signos de deshidratación. Se continúa con el control de signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura corporal y saturación de oxígeno), se calcula su peso y talla, se lo higieniza y acondiciona en su unidad, y por último, se realiza una entrevista a la madre para obtener una valoración completa y amplia de las necesidades básicas del RN.  Procedimientos 1

Una vez recibida la indicación médica del tratamiento a seguir, se prosigue con la preparación para el tratamiento con luminoterapia con doble luces leds, el cual implica estar el mayor tiempo de exposición a las luces, abarcando la mayor superficie corporal posible, con una distancia de 15 cm entre el RN y la luz, en posición decúbito supino y se le coloca protección ocular y genital.  A continuación, llega el equipo de laboratorio el cual extrae una muestra de sanguínea para verificar los valores de bilirrubina alterados. Al mismo tiempo, tres enfermeros nos encargamos de colocar una vía periférica para comenzar con el plan de hidratación indicado por el médico de guardia. Luego inicie con los cuidados requeridos para la luminoterapia: rotar de posición al paciente cada 3hs, verificar que su protección ocular y genital (con pañal) no se desplacen, monitoreo constante de signos vitales, valorar la presencia de signos de deshidratación debido a la exposición y, además, valorar que el acceso venoso periférico se conserve en condiciones, libre de signos de flebitis, infiltración o desplazamiento del catéter.  La alimentación del RN debe ser a demanda o cada 3 horas con pecho materno exclusivo, para que esto sea posible, se le permite el libre acceso a la madre durante el día, y se complementa con leche de fórmula (la cual es preparado por enfermería de manera estéril) en caso de ser necesario. Además, se le informa a la madre sobre los cuidados a tener en cuenta para que el proceso de lactancia no se vea afectado y se realiza una valoración de la necesidad de alimentación e hidratación, se valoran los pechos en busca de presencia de signos de inflamación, bultos, grietas y/o dolor.   Procedimientos 1,2 3 etc

La internación de un hijo en el servicio de neonatología, lleva a momentos de estrés en los padres. Al observase angustiados, no se ha presentado hasta el momento intento mantener una relación enfermero- familia e informo de manera cuidadosa, los cuidados brindados a su hijo. Así mismo, como el RN se encuentra estable, les permito que colaboren con sus cuidados.

Luego de unas horas, el personal de laboratorio realiza una nueva extracción de sangre para determinar el valor de bilirrubina. Este análisis de laboratorio es informado al equipo médico, el cual informa al equipo de enfermería que se le debe realizar una  hemodilución al paciente, procedimiento en el cual se requiere de la colocación de  un catéter umbilical venoso. Con el equipo de enfermería se prepara todo el material descartable a utilizar, el procedimiento lo realiza el médico en conjunto con dos enfermeros. Una vez que el médico coloca el catéter, enfermería llama al servicio de radiología para corroborar la posición del catéter en el paciente mediante una muestra radiológica. Una vez que se comprueba que el catéter está en una posición central, me encargo de fijar el catéter y se comienza con la hemodilución. El medico dirige el procedimiento, y se encarga de la extracción de sangre desde un lumen del catéter del paciente, mientras yo soy el encargado de infundir solución fisiológica en bolo por el otro lumen de manera simultánea, con el volumen indicado por el médico, hasta finalizar el procedimiento. El otro enfermero es el encargado de controlar al paciente, desde la observación y monitorización de sus parámetros vitales.

Procedimientoss

2)

• Las personas que intervienen en esta experiencia práctica, son: el neonato y sus padres, tres enfermeros, el médico de guardia, el equipo de laboratorio y de radiología neonato. La relación que establezco es de Enfermero- paciente- familia. Me identifico como Gastón Namuncura, a cargo del cuidado del RN. La persona a la cual le brindo los cuidados es un neonato de 2 días de vida que padece hiperbilirrubinemia llamado Díaz Thiago. No hay descripcion en el relato de esa identificacion realizada.
• El neonato requería cuidados para tratar su hiperbilirrubinemia, lo cual es tratado mediante luminoterapia, medida terapéutica para el tratamiento del aumento de la bilirrubina indirecta.

Los cuidados de enfermería que brindé al neonato fueron alrededor del tratamiento de luminoterapia y contención emocional a su familia: realicé cuidados de competencia de enfermería (independiente), cumplimiento de indicaciones farmacológicas (dependiente), y participación en los procedimientos invasivos y de diagnósticos (interdependientes)

Las características de la disciplina que se observan en la narración son en base a los metaparadigma: cuidado, persona, salud y entorno, son las se tuvieron en cuenta al momento de brindar el cuidado de enfermería. En este caso al neonato se lo abordo principalmente su dimensión biológica, ya que el objetivo era recuperar la salud, por eso los cuidados enfermeros fueron encaminados alrededor de su tratamiento. bien 

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