Manual de enfermedades y prescripcion dietetica

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Manual de enfermedades vistas en clase

Clase Dietoterapia del niño

Catedrático Geraldine Fuentes

                        Hora  9-00

                        Presentado por

                        Rebeca Dominguez

                        Cuenta 8211520

Tegucigalpa M.D.C                                        13 de Diciembre 2019

1 SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

 El Síndrome del intestino irritable (SII) queda clasificado dentro de los trastornos digestivos funcionales y para su diagnostico deben cumplirse los criterios de ROMAII “dolor abdominal crónico y/o recurrente mayor de doce semanas de duración, no necesariamente consecutivas, durante 1 año, que se acompañe de alteración al habito intestinal (diarreas, estreñimiento o alternancia de ambos) sin una enfermedad orgánica que lo justifique:

El dolor se caracteriza por:

Dolor abdominal que mejora con la defecación

Dolor abdominal con cambios en la frecuencia y consistencia de las heces (diarrea, estreñimiento, o alternancia de ambos)

Otros síntomas que apoyan el diagnostico son:

Urgencia en la defecación

Evacuación incompleta, tenesmo

Deposición con moco

Sensación de plenitud y/o distensión abdominal

El diagnostico 

Se hará en el rango de edad escolar y adolescente, no siendo probable en niños menores de 4 años, donde siempre habrá que descartar organicidad.

En cualquier caso, el diagnostico de SII debe considerarse un diagnostico de exclusión  de otras enfermedades (síndrome de mal absorción, enfermedad inflamatoria intestinal, parasitosis, intolerancias alimentarias, infecciones entéricas)

Realizando siempre que existan signos de alarma estudios complementarios

TRATAMIENTO        

En la población pediátrica una intervención  dietética debería ser el primer paso para el control de la enfermedad debido a la falta de seguridad  de muchos tratamientos  farmacológicos. Se ha observado en algunos pacientes que la sintomatología mejora con modificaciones dietéticas

Dentro de los alimentos implicados más comúnmente en las exacerbaciones o recaídas están las bebidas carbonatadas, lácteos y derivadas, sorbitol, fructosa, chocolate, cafeína, legumbres y frutos secos entre otros. Para estos alimentos existe una susceptibilidad individual que debe valorarse siempre antes de realizar una dieta de exclusión, por ello, antes de proponer una dieta restrictiva, con peligro de un desajuste nutricional, debemos realizar una encuesta dietética de al menos una semana, en la que se determine la frecuencia, tipo y cantidad de comida, y fluidos consumidos, relacionándolos con la aparición o empeoramiento de los síntomas, comprobaremos la respuesta clínica, a la retirada de estos alimentos y si existe recaída tras su reintroducción.  

Mecanismos fisiológicos de SII

Alteración de la motilidad intestinal

Hipersensibilidad visceral

Alteración del umbral del dolor frente a diversos estímulos

Alteración micro flora colonica

Intolerancia

Alergia alimentaria

Factores psicosociales

Signos de alarma de organicidad en SII

Edad menor de 4 años

Dolor abdominal irradiado

Dolor abdominal que despierta al niño por la noche

Vómitos, fiebre

Sangre en heces

Fallo de medro

Estreñimiento en SII

Clásicamente se ha recomendado el aumento de la fibra, pero esta  se debe aumentar de una forma progresiva y valorando la cantidad y calidad de la fibra añadida, ya que se han descrito pacientes con intolerancia a la fibra soluble e insoluble

Recomendaciones habituales de fibra en la dieta son de 0.5g/kg/día hasta los 10 años de edad, con un límite máximo de 10-12g/1000 kcal según la American Academy of pediatrics

SII con diarrea

Siempre deberá descartarse una intolerancia a la lactosa y no será retirada de dieta a menos que los exámenes complementarios documenten mal absorción o intolerancia

Estudios recientes han comprobado que el aporte de ciertas cepas de pro bióticos (lactobacillus GC y bifidobacterias) pueden mejorar la sintomatología de distensión abdominal y flatulencias principalmente. Los probioticos pueden mejorar la inflamación  de la mucosa intestinal que se encuentra en los pacientes con SII y restaurar la microflora intestinal con lo que mejoran los mecanismos inmunológicos locales, por otra parte, los lactobacillus y bifidobacterias son capaces de desconjugar  y absorber los ácidos biliares, reduciendo la secreción de agua, moco y sodio que se encuentra en los pacientes con SII con diarrea

BIBLIOGRAFÍA

1. Valenzuela J, Albarada J, Cohen H. Consenso Latinoamericano sobre el síndrome del intestino irritable. Gastroenterol Hepatol 2004; 27: 325-43. Revisión sistemática de la literatura sobre hipótesis fisiopatológicas y tratamiento dietético y farmacológico en el síndrome del intestino irritable en la población adulta. Síndrome del intestino irritable 333 Manual Nutrición 540p 29/6/07 09:30 Página 333

 2. Caplan A, Walker L, Rasquin A. Validation of the pediatric Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders using the questionnaire on pediatric gastrointestinal symptoms. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41: 305-16. Criterios diagnósticos del síndrome del intestino irritable en la población pediátrica.

3. Burden S. Dietary treatment of irritable bowel syndrome: current evidence and guidelines for future practice. J Hum Nutr Diet 2001; 14: 231-41. Artículo de revisión de la literatura sobre la importancia de la dieta en el síndrome del intestino irritable. Al final del artículo se propone una guía o plan de tratamiento dietético donde se hace hincapié en el aporte de fibra soluble.

                                2 Desnutrición

Definición

Cualquier trastorno físico queque implica una mala salud o discapacidad para mantener un crecimiento adecuado, un peso y una composición corporal apropiados, o para mantener los niveles de la actividad física económicamente necesaria y socialmente deseable que van de la mano con una alimentación adecuada, tanto en cantidad como en calidad.

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