Marcadores tumorales_Interpretación de resultados

Marcadores Tumorales: Guía práctica en la interpretació de resultados

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MT alto (Inespecificidad, FP?)

• Descartar otra patologia

• Alteración de los tejidos productores (Otra patología o Fármacos).
• Alteración del catabolismo (Hígado) y/o excreción (Riñón).

• Estudio secuencial: Determinaciones seriadas > tiempo de vida media en plasma

• Incremento > C.V interensayo = Tumor
• Incremento < C.V interensayo = Otra patología

• Interferencias técnicas: Ac inspecífico, Presencia de Ac heterófilos, Reacciones cruzadas.

Seguimiento del tratamiento:

• 2 incrementos de ΔMT>50% cada uno y separados 3-6 semanas con los valores > rango normal

Recidiva o neoplasia:

• 2 incrementos de ΔMT>25% cada uno y separados 3-6 semanas con los valores > rango normal

En algunos centros valores pueden estar en el rango normal (mayor n de FP). Valorar en cada caso.

AFP

Indicaciones: carcinoma hepatocelular, tumor germinal testicular o de ovario (no seminomas, neoplasias del seno endodérmico)

En 15% de neoplasias gastrointestinales (principalmente gástricas), incremento moderado asociado a peor pronóstico

FP

En ausencia de hepatopatía, incrementos escasos y discretos (< 23 ng/mL)

10 - 100 ng/mL

• Hepatopatías benigna, aguda o crónica (cirrosis hepática)
• Hepatitis
• Intoxicación (paracetamol, anestésicos, etc...)

• Otros: abcesos hepáticos, atresia de vías biliares...

100 – 1000 ng/mL

• Tirosinemia hereditaria
• Ataxia telangiectasia

 Enfermedades autoinmunes, embarazo, neonato

URO1a

AFP elevada = no seminoma

AFP = 1217 (muy elevado) = seno endodérmico

b-HCG > 1000 = no-seminoma

b-HCG > 10000 = áreas de coriocarcinoma (coriocarcinoma es poco frecuente 1%, agresivo y altamente mortal)

b-HCG

Resultados discrepantes entre distintos métodos en función de la sensibilidad para detectar distintas formas de b-HCG

Indicaciones: tumores trofoblásticos, neoplasia germinal de testículo y ovario (no seminoma)

Síntesis:

Células sincitiotrofoblásticas

< 1000 veces a cel sincitiotrofoblásticas: mama, glándula pituitaria, próstata, testículo, musculo esquelético

FP

• Enfermedades autoinmunes (Ac heterófilos) Lupus (24% casos aumenta por interferencia con Ac ováricos o endometriales) Que enf con estos Ac?
• Insuficiencia renal  (2 – 20 U/mL)
• Embarazo
• Mujeres vegetarianas, menopausia, consumo de marijuana (incremento discreto)
• Tumor indiferenciado avanzado digestivo, mama, pulmón, renal o linfoma.

Calcitonina:

Indicaciones: Cancer medular tiroideo, cancer de pulmón, síndrome de Zollinger-Ellison

Cancer de pulmón de células pequeñas (incremento nulo o pequeño)

FP

• Enfermedades autoinmunes (Tiroiditis de Hashimoto, produce hiperplasia de células c)
• Enfermedades graves
• Enfermedades inflamatorias agudas de pulmón
• Insuficiencia renal
• Hipercalcemia
• Hipergastrinemia
• Sepsis (local o general)

Si Calcitonina y ProCT elevada, hay enfermedad no tiroidea

CA 15,3

Indicaciones: Carcinomas de mama y ovario, incremento en NCICP, linfoma

FP

• Enfermedades autoinmunes
• Quistes ováricos (<100)
• Tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos
• Patologias pulmonares infecciosas
• Insuficciencia renal
• Hepatopatias (<100)
• Anemia megaloblástica (deficit de vitamina B12 y B9)

CA 19,9

Indicaciones: Neoplasias gastrointestinales en especial pancreas, carcinomas mucinosos e indeferenciados de ovario, tumor broncopulmonar (principalmente adenocarcinomas y carcinomas indiferenciados de células grandes)

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