Medicamentos especiales

MEDICAMENTOS ESPECIALES

FENTANYL:   500MCG/10ML-100MCG/2ML (PERIFERICA-CENTRAL)

[pic 1]

MIDAZOLAM:   5MG/5ML – 15MG/3ML- 50MG/10ML (PERIFERICA-CENTRAL)

KETAMINA: 500 MG/10ML (PERIFERICA-CENTRAL)

PRECEDEX (DEXMEDETOMIDINA):   200MCG/2ML- 400MCG/100ML (PERIFERICA-CENTRAL)

[pic 2]

[pic 3]

ESMERON (BROMURO DE ROCURONIO): 50MG/5ML (PERIFERICA-CENTRAL)

[pic 4]

MEDICAMENTO INOTROPICO: AUMENTA LA CONTRACCION CARDIACA.

MEDICAMENTO VASOACTIVO: SON AGENTES FARMACOLÓGICOS QUE INDUCEN CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR (VASOCONSTRICCIÓN Ó VASODILATACIÓN), GENERANDO CAMBIOS EN LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (HIPERTENSIÓN Ó HIPOTENSIÓN).

ADRENALINA: 1MG/1ML  (CENTRAL) C/24 HORAS CAMBIO  MEZCLA

NORADRENALINA-NOREPINEFRINA: 4MG/4ML (CENTRAL) C/24 HORAS CAMBIO MEZCLA

VASOPRESINA : 20UI/1CC (PERIFERICA-CENTRAL) C/24 HORAS CAMBIO MEZCLA

MILRINONE: 10MG/10ML (PERIFERICA-CENTRAL) C/24 HORAS CAMBIO MEZCLA

LEVOSIMENDAN: 2.5MG/1ML (12.5MG/5ML) (PERIFERICA-CENTRAL) C/24 HORAS CAMBIO MEZCLA

[pic 5]

-NITROPRUSIATO: SE DILUYEN EN DEXTROSA AL 5% EN AGUA DESTILADA SON FOTOSENSIBLES. (MUY POCO USADOS EN PEDIATRIA)

EJEMPLO:

1. PREPAR 700MCG DE FENTANYL DILUIDOS EN 25 CC DE SOLUCION SALINA O 700MCG LLEVAR A 25 CC DE SSN A UN GOTEO DE 1.5CC/HR.

500MCG/10ML

700MCG/ X

REGLA DE 3

700 MCG x 10ML=7000/500 MCG=14 CC DE MEDICAMENTO DE FENTANYL Y SE UTILIZA 11 CC DE SOLUCION SALINA AL 0.9%. DA UN TOTAL DE 25CC. Y SE PROGRAMA A 1.5CC/HR SON GOTEO TITULABLES.

1. PREPAR 12MG DE NOREPINEFRINA DILUIDOS EN 50 CC DE SOLUCION SALINA O 12MG LLEVAR A 50 CC DE SSN A UN GOTEO DE 1 CC/HR.

4 MG/ 4 ML

12 MG/ X

REGLA DE 3

12 MG x 4ML= 48 CC / 4 MCG=12 CC DE MEDICAMENTO DE NOREPINEFRINA Y SE UTILIZA 38 CC DE SOLUCION SALINA AL 0.9%. DA UN TOTAL DE 50CC. Y SE PROGRAMA A 1 CC/HR SON GOTEO TITULABLES.

BOLOS CENTRAL Y PERIFERICO

BOLOS DE POTASIO PERIFERICO

VOLUMEN TOTAL DE POTASIO PERIFERICO 250CC

FORMULA ES: 240CC DE SSN 0.9% +10CC DE POTASIO

EJEMPLO:

MEDICO INDICA UN BOLO DE POTASIO PERIFERICO DE 180CC, POR LA CUAL SE REALIZA REGLA DE 3.

240CC SSN        10CC K[pic 6]

180CC         X[pic 7]

180CC *10 CC K=1800 / 240CC = 7.5CC DE POTASIO

POR LA CUAL SE USARA 7.5CC DE POTASIO Y SE AGREGA 172.5 CC DE SSN 0.9%. TOTAL DE 180CC DEL BOLO INDICADO.

BOLOS DE POTASIO CENTRAL

VOLUMEN TOTAL DE POTASIO PERIFERICO 100CC

FORMULA ES: 90CC DE SSN 0.9% +10CC DE POTASIO

EJEMPLO:

MEDICO INDICA UN BOLO DE POTASIO PERIFERICO DE 45CC, POR LA CUAL SE REALIZA REGLA DE 3.

90CC SSN        10CC K[pic 8]

45CC         X[pic 9]

45CC *10 CC K= 450 / 90CC = 5CC DE POTASIO

POR LA CUAL SE USARA 5CC DE POTASIO Y SE AGREGA 40CC DE SSN 0.9%. TOTAL DE 45CC DEL BOLO INDICADO.

BOLOS DE FOSFATO DE POTASIO (2.6 mEq / 3.8 mEq)/10 ml  (PERIFERICO O CENTRAL)

1mEq=1mmol

Por cada 1cc         2.6 mEq fosfato[pic 10]

Por cada 1cc        3.8 mEq Potasio[pic 11]

EJEMPLO:

• MEDICO INDICA UN BOLO DE FOSFATO DE POTASIO DE 11.2 MMOL, A BASE DE FOSFATO POR LA CUAL SE REALIZA REGLA DE 3.

2.6mEq        1cc[pic 12]

11.2 mmol         x[pic 13]

11.2 *1 CC=11.2 / 2.6 = 4.3CC SE TOMA DE LA AMPOLLA

POR LA CUAL SE USARA 4.3CC DE LA AMPOLLA Y SE LLEVA AL DOBLE POR LA CUAL SE TOMARA 4.3CC DE SSN 0.9%  Y SE ADMINISTRA EN 1 HORA O SEGÚN INDICACION MEDICA.

• MEDICO INDICA UN BOLO DE FOSFATO DE POTASIO DE 11.2 MMOL, A BASE DE POTASIO POR LA CUAL SE REALIZA REGLA DE 3.

3.8mEq        1cc[pic 14]

11.2 mmol         x[pic 15]

11.2 *1 CC=11.2 / 3.8 = 2.94CC SE TOMA DE LA AMPOLLA

POR LA CUAL SE USARA 2.94CC DE LA AMPOLLA Y SE LLEVA AL DOBLE POR LA CUAL SE TOMARA 2.94 CC DE SSN 0.9%  Y SE ADMINISTRA EN 1 HORA O SEGÚN INDICACION MEDICA.

BOLO DE FOSFATO DE SODIO O GLICEROL FOSFATO (20CC)

[pic 16]

EJEMPLO:

MEDICO ORDENA 13 MMOL DE GLICEROL FOSFATO PASAR EN 1 HORA.

SE TOMAN 13CC DE LA AMPOLLA Y SE LLEVA AL DOBLE.

13CC DEL MEDICAMENTO MAS 13CC DE SSN= 26CC VOLUMEN TOTAL. SE DEBE ADMINITRAR SOLO SIN OTRO MEDICAMENTO ASI SEA ELECTROLITO. SE CRSITALIZA.

GLUCONATO DE CALCIO Y SULFATO DE MAGNESIO.

GLUCONATO DE CALCIO (1GR/10ML) NO ADMINISTRAR CONJUNTO CON CEFTRIAXONA SE CRISTALIZA.

SULFATO DE MAGNESIO (2GR/10ML)

ESTOS ELECTROLITOS SE DILUYEN AL DOBLE EN SOLUCION SALINA AL 0.9% EL GLUCONATO DE CALCIO SE ADMINISTRA POR VIA CENTRAL NO PERIFERICO PRODUE ISQUEMIA. EL SULFATO DE MAGNESIO SE PUEDE ADMINISTRAR POR PERIFERICO O CENTRAL SE DEBE DILUIR AL DOBLE O EN LO POSIBLE UN POCO MAS POR QUE PRODUCE DOLOR AL MOMENTO DE LA ADMISNITRACION.

GOTEOS DE FUROSEMIDA, INSULINA Y GOTEO DE OMEPRAZOL.

FUROSEMIDA AMP 20MG/2ML (ACCESO VENOSO EXCLUSIVO)

• PREPARAR 60 MG EN 6CC DE SSN PASAR A UN GOTEO DE 1CC/HR

ES UN GOTEO PURO SERIAN TRES AMPOLLAS CON VOLUMEN DE 6CC.

• PREPARAR 140 MG Y LLEVAR A 20CC DE SSN  PASAR A 3CC/HR

REGLA DE 3

20MG-----2CC

140MG-----X

140MG*2CC=280CC/20MG=14CC DEL MEDICAMENTO POR LA CUAL SE ADICIONA 6CC DE SSN0.9%. SE UTILIZARIAN 7 AMPOLLAS PARA LA DILUCION. SE DEBE REALIZAR EL CAMBIO DE GOTEO CADA 6 HORAS POR CORTA DURACION. POR LO CUAL SE SOLICITAN 35 AMPOLLAS PARA EL DIA Y SE DEJA PARA EL SIGUIENTE DIA.

OMEPRAZOL FCO 40MG

MEDICO ORDENA DOSIS DEL DIA DE 120MG ESTA DOSIS SE LLEVA A 50CC DE SSN EV A UN GOTEO DE 2CC/HR.

...