Medidas de prevención de las caries

Medidas de prevención de las caries

Las estrategias preventivas se orientan hacia la intercepción de cada uno de los factores implicados en la etiología de la caries. Por lo tanto el odontólogo debe aplicar una estrategia preventiva individualizada, adaptada a las características del riesgo de caries de cada niño.

Modificación del sustrato

La modificación de la dieta comporta cambios en los nutrientes bacterianos, lo que repercute de forma importante en la flora bacteriana bucal.

Por lo tanto la estrategia preventiva debe dirigirse principalmente a: evitar el exceso de azúcar en la dieta, no comer alientos pegajosos o retentivos y limitar la ingesta entre las comidas.

Componentes protectores de los alimentos

El elemento preponderante es el flúor. Otros componentes están basados en el metabolismo de las proteínas y del fosfato cálcico; en este sentido la leche y el queso son alimentos que deben tenerse en cuenta.

Los mecanismos de protección de la leche y el queso actúan reduciendo la desmineralización y favoreciendo la remineralizacion del esmalte; probablemente aumentando las concentraciones de calcio y fosfato e incrementando la capacidad tampón de la placa a través del catabolismo de los péptidos o proteínas de la leche por las bacterias de la placa. El principal componente protector de estos alimentos es caseína en sus diferentes formas. Esta proteína se puede concentrar en la película adquirida e inhibir la adherencia de S. mutans al esmalte.

Aumento de la resistencia del esmalte: flúor estructural y flúor lábil

El esmalte aumenta su resistencia, básicamente, debido a la acción del ion flúor. El flúor está presente en el medio bucal de dos formas: existe un flúor estructural incorporado a los cristales del esmalte formando cristales de fluorapatita y fluorhidroxiapatita; mientras que existe un flúor lábil que se refiere al flúor absorbido o unido de forma laxa a la apatita de la superficie del esmalte y al flúor que forma parte de los depósitos de flúor cálcico, relativamente solubles. El fluoruro cálcico es un reservorio de flúor en la superficie dentaria que solo se forma durante los tratamientos con soluciones de alta concentración de flúor.

Flúor tópico y sistémico

El flúor puede utilizarse tanto de forma sistémica como tópica, se ha comprobado que el flúor ejerce principalmente su efecto protector de la caries en el periodo posteruptivo, y sobre todo gracias a su acción tópica. La ingesta sistémica de flúor puede tener un efecto tópico por el contacto de este elemento con los dientes erupcionados mientras esta presente en boca, y, también, por que tras la absorción de flúor este pasa en cierta cantidad a la saliva, donde puede ejercer su acción tópica.

Mecanismos de acción del flúor sistémico

En la formación dentaria, durante el periodo de maduración del esmalte, el flúor sistémico se incorpora a la estructura cristalina del esmalte y da lugar a la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita, que hace al esmalte más resistente a la desmineralización.

Mecanismos de acción del flúor tópico

El flúor tópico tiene los siguientes mecanismos de acción a) favorecer la maduración posteruptiva del esmalte; b) mayor resistencia a la desmineralización del esmalte; c) refuerzo del proceso de remineralizacion, y d) disminución del potencial cariogenico de la placa.

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