Módulo V: Analiza sangre en base a técnicas inmunohematológicas y hemostasia.

[pic 1]Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios N° 253

“Miguel Hidalgo y Costilla” 

Módulo V: Analiza sangre en base a técnicas inmunohematológicas y hemostasia.

Submódulo: Realiza análisis hematológicos de seria blanca y hemostasia.

Maestro: Q.F.B. Favio Gabriel Rivera Solis

Equipo:

• Canto Millán Lizeth Amairany
• Cob Loeza Karla Paulina
• Maciel Palma Emilse Guadalupe
• Tadeo Domínguez Kathy Soranghe
• Varguez Chicas Mirian Esthela

Semestre: 5to   Grupo: B     Turno: Vespertino

Practica N° 3

Tiempo de sangría

• Objetivo

El alumno tiene como objetivo determinar mediante el conocimiento de la realización de la práctica, el tiempo de sangrado de un paciente normal y en caso de existir una anormalidad de algún tipo, en base al conocimiento previo, determinar el porqué se dio este suceso, además de comprobar que una técnica sencilla es importante para un diagnóstico.

• Fundamento

El tiempo de sangrado mide la fase primaria de la hemostasia: la interacción de
las plaquetas con la pared del vaso sanguíneo y la formación del tapón
hemostático. El tiempo de  sangrado constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria y es uno de los principales estudios en los trastornos de la coagulación. Se hace una
pequeña herida en el lóbulo auricular o en 
el antebrazo y se anota el tiempo de sangrado y la velocidad con al que
se forma el coágulo plaquetario. La duración del sangrado de un capilar depende
de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstricción.[pic 2]

El tiempo de sangrado es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del examen, uso de antiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria (Enfermedad de von Willebrand, enfermedad de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier). Debido a estos factores, el tiempo de sangría no es predictor de hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre los exámenes preoperatorios.

Métodos

[pic 3]Método de Ivy

El método de Ivy es la forma más tradicional de realizar el examen. Se realiza una incisión superficial en la piel del antebrazo o el lóbulo auricular y se mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia. La incisión mide 10 mm de largo y 1 mm de profundidad. El tiempo desde el cual se realiza la incisión y la herida para de sangrar. Cada 30 segundos se utiliza papel filtro para secar la sangre, sin presionar para evitar la alteración del examen. Se considera normal un tiempo de sangría de alrededor de 3 minutos y medio.

[pic 4]Método de Duke

En el método de Duke, se pincha al paciente con una aguja especial o lanceta, preferentemente en el lóbulo auricular o la yema de los dedos, luego de limpiarlo con alcohol. La punción es de 3-4 mm de profundidad. El paciente limpia la sangre con un papel de filtro cada 30 segundos. El test termina cuando cesa la hemorragia. El tiempo usual es de entre 1 y 3 minutos.

• Procedimiento

Método de Duke (Capilar)

1. Tener preparado los materiales a necesitar en un área cercana (torundas con alcohol y lancetas) 

                                     [pic 5]

1. Presionar el dedo índice del paciente de abajo hacia la punta del dedo para que fluya la sangre

1. Limpiar con una torunda con alcohol el área de la punta del dedo

                                      [pic 6]

1. Realizar el piquete (introducir y sacar) con la lanceta y poner en marcha el cronometro

                               [pic 7]

1. Ir quitando la sangre del dedo con papel de baño o Kleenex cada 10 segundos aproximadamente y detener el cronometro en el momento que deje de sangrar.

                                    [pic 8]

1. Anotar los resultados (tiempo de sangrado)

               [pic 9]

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Método de Ivy (lobúlo de la oreja)

1. Tener preparado los materiales a necesitar en un área cercana (torunda con alcohol y lanceta)

                                     [pic 15]

1. Frotar con el pulgar y el dedo índice la parte del lobúlo de la oreja del paciente para calentar

                                       [pic 16]

1. Limpiar la zona con una torunda con alcohol
2. Realizar el piquete en la parte inferior del lobúlo y poner en marcha el cronometro

                                      [pic 17]

1. Ir limpiando la sangre aproximadamente 10 segundos y detener el cronometro hasta que deje de sangrar

                                       [pic 18]

1. Anotar los resultados (tiempo de sangrando)

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[pic 24]

• Resultados

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