NEURALGIA DE TRIGEMINO

NEURALGIA DE TRIGEMINO

(o Tic doloroso)

Sindrome caracterizado por dolor facial lancinante o punzante severo, unilateral y recurrente (episodios de breve duración e inicio brusco). Localizado en una o mas ramas del Trigémino.

El dolor es de evolución progresiva y dolor espontaneo pero también por estimulación de zonas gatillo por estímulos táctiles o térmicos (zona cutáneo, gingival o labial). Al masticar, hablar, comer, sonreír, no se presenta en el sueño.

Las ramas 2° y 3º se afectan con mayor frecuencia, es mas frecuente En mujeres mayores de 50 años. Algunos factores de riesgo son: esclerosis múltiple e hipertensión, estrés cambios frigori, infecciones.

Su etiopatogenia no es clara, parece ser que se origina por un enómeno de desmielinización causado por la compresión del nervio o de las fibras en su recorrido, falta de vitamina B12 por glicolisación (diabetes mellitus).

Para diagnosticar tomar en cuenta

-Ataques paroxísticos de dolor facial con duración de 1 seg. a 2 min.

-El dolor tiene las siguientes características: intenso, agudo, superficial o punzante.

-Producto de la estimulación de zonas gatillo( comer, hablar, lavarse la cara o los dientes y rasurarse)

-No se atribuye a otras causas de dolor facial.

Diagnostico diferencial:

-Dolor dental( percusión de órganos dentarios afectados)

-Sinusitis(en la frente, mejillas y órganos dentarios superiores, congestión y rinorrea)

- Migraña( hemicránea intensa, de 4 a 72 horas)

- Cefalea( dolor periocular, congestión nasal, rinorrea, miosis en varones mayores de 50 años, de 15 a 180 min.)

-ATM(dolor en olido, laringeo o en la lengua, por masticación o deglutir) y en presencia de chasquidos.

-Arteritis del temporal(cefalea, sin pulso en la arteria temporal)

Auxiliares de diagnostico:

Realizar una resonancia magnética o angiografia por resonancia. Radiografías peri apicales,panorámicas .

Medidas generales:

Evitar cambios de temperatura, consumir vitamina B12 y disminuir el estrés.

Tratamiento:

Anticonvulsivos. Carbamacepina 100mg c/12hrs.

Dosis máxima 800-1200mg/ dia en 3 tomas. 1 hora antes de las comidas.

Si el tratamiento farmacológico no es eficaz se realiza un Tx. quirúrgico llamado Rizotomía (es el procedimiento en el cual se destruyen fibras nerviosas para bloquear el dolor. Causa cierto grado de perdida de sensorial permanente y entumecimiento facial.

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