NEUROTUBERCULOSIS

"NEUROTUBERCULOSIS"

Conceptos y clasificación

Es la infección del sistema nervioso central (SNC) debido a Mycobacterium tuberculosis que generalmente es una complicación postprimaria precoz (entre 2 y 12 meses después de la infección primaria). La manera en la que disemina desde el pulmón es por vía hematógena. Este conglomerado de bacilos se deposita a nivel parameníngeo (focos de Rich).

Las formas de infección del SNC por Mycobacterium tuberculosis incluyen meningitis, granuloma tuberculoso (tuberculoma) y espondilodiscitis tuberculoso.

• Meningitis Tuberculosa

Es una infección de las meninges, las membranas que recubren el cerebro y la medula espinal, causada por el Mycobacterium tuberculosis, es una de las formas más graves de tuberculosis con gran proporción de morbimortalidad. Se caracteriza clínicamente por un síndrome meníngeo, focalización neurológica, etc. En estudios de neuroimágenes contrastada (TAC y/o IRM) se puede evidenciar reforzamiento meníngeo a predominio basal.

• Granuloma Tuberculoso

Lesión focal cerebral o medular, que en la anatomía patológica se describe con bordes no bien definidos, con contenido central (necrosis caseosa) rodeada por una capa más periférica de macrófagos, linfocitos, células epitelioides y células gigantes de Langhans. Se caracteriza clínicamente por focalización neurológica. En estudios de neuroimágenes con contraste (TAC y/o IRM) el granuloma se caracteriza la captación de contaste de bordes irregulares, únicas o múltiples, en conglomerado o dispersas.

• Espondilodiscitis tuberculoso

Compromiso causado por el Mycobacterium tuberculosis a nivel de los cuerpos vertebrales (parte anterior del cuerpo vertebral), única o a diferentes niveles, usualmente compromete el disco intervertebral (principalmente dorsolumbar), que en conjunto condicionan el colapso vertebral.

En algunas se pueden apreciar abscesos paravertebrales y otras veces con invasión del absceso al canal raquídeo, generando síndrome compresivo medular.

• Formas mixtas de Neurotuberculosis

Cuando se presentan al menos dos de las formas ya descritas.

Bibliografía:  

• Instituto nacional de ciencias neurológicas. Guía de práctica clínica de neurotuberculosis [Internet] Lima; 2016 [Consultado 06 de agosto del 2021] Disponible en: https://www.incn.gob.pe/wp-content/uploads/2020/09/RD._068-2016_Guia_de_practica_clinica_de_Neurotuberculosis.pdf

...