Necesidades Basicas

Necesidades basicas según Virginia Henderson.

Patron de Respiracion:

Fr: 40 x´ Saturacion: 93% con oxigeno.

Ritmo: Regular

Oxigeno suplementario: Mascara.

Secreciones bronquiales: Si Color: Amarillento.

Pulsos presentes: radial, femoral, pedio, carotideo.

Características del pulso: Fuerte y regular.

Hidratación:

Piel: normocoloreada. Temperatura: 37°C Turgencia: Conservada.

Mucosas secas: No.

Dolor abdominal: No. Sensorio: quejosa, irritable.

Abdomen: blando, depresible, indoloro.

Dolor a la palpación: No.

Patron nutricionalmetabólico

Alimentacion materna: nunca se alimentó con leche materna porque su madre no quiso darle el pecho.

Succion: presentó problemas para succionar.

Biberón: desde su ultima internación no quiere tomar mas.

Alimentación artificial: fórmula.

Alimentos sólidos:

Alimentacion enteral: nasogástrica ya que la niña no quería consumir los alimentos ni tomar la leche.

Peso: 10,550 kg.

Mucosa oral: húmeda.

Higiene buco-dental: con ayuda.

Necesita ayuda para comer: Si. Cortar los alimentos: Si.

Dieta: General.

Patrón eliminación

Intestino

Todos los días evacua, pero hace tres días que la catarsis es negativa y últimamente la consistencia de la materia fecal era dura y la niña se quejaba.

Utiliza pañal: Si.

Vesical

Diuresis: Normal

Utiliza pañal: Si

Patrón descanso y sueño

La abuela refiere que la niña no descansa bien por causa de la tos y que en ocasiones esta irritable.

Estar limpio, proteger piel y tegumentos

Uñas limpias y cortas: Si

Pelo limpio: Si

Manos limpias: No

Pediculosis: NO

Miasis: No

Signos de puncion de catéteres: si en ambos brazos, por extraciones de sangre.

Acceso periférico intermitente: en miembro superior izquierdo.

Flebitis, en pie derecho debido a un catéter periférico el cual estuvo colocado según dichos de la abuela por solo 20 minutos y comenzó a ponerse de color morado el sitio de puncion. Al momento de la valoración el aspecto de la zona es tipo necrosante (abarca la mitad del pie). Se aguarda interconsulta del cirujano.

Patrón de temperatura corporal.

Axilar: 37°C

Presencia de fiebre en los últimos días: si hace dos días.

Patrón de vestirse y desvestirse.

Necesita ayuda para vestirse/desvestirse: Si.

Colocarse calzado: Si.

Abrochar botones: Si.

Elige su ropa: No.

Se observa relación de vestimenta con el clima: Si.

Aspecto limpio: Si.

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