Necropsia RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

NECROPSIA

RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Paciente de 35 años diagnosticada previamente de un melanoma maligno es ingresada por disminución del nivel de conciencia e hipocalcemia. También se observa QT alargado, insuficiencia respiratoria aguda e ileo paralítico.

Como antecedentes patológicos cabe mencionar la Enfermedad de Paget. También cabe destacar que presentaba un trastorno adaptativo de ansiedad secundario a la patología cancerosa.

Se trata de una paciente con antecedente de melanoma metastásico diagnosticado en 2012 (M1 pulmonares y adenopatías) que no responde bien a la analgesia pautada. Por ello se le realizó un TC donde se observaron múltiples nódulos pulmonares bilaterales. Además se observaron dos metástasis endobronquiales. Se inició un tratamiento de perfusión con morfina ev. La paciente estuvo en tratamiento con perfusión de morfina pero presentó disminución del nivel de conciencia y desaturación al 60%. Una Rx de tórax muestra un derrame pleural bilateral. La disminución del nivel de conciencia es de causa farmacológica (benzodiacepinas, morfina y antipsicóticos). Se le administra furosemida por retención hídrica y puede ser la causa de hipocalcemia, hipomagnesemia e hipopotasemia.

Historia oncológica*

Se le diagnostica un melanoma maligno en estadio IIIC con BRAF mutado. Se le realiza una biopsia excisional y se inicia tratamiento. Existe una primera recidiva en forma de metástasis dérmicas de melanoma y ganglionar irresecable.

La causa de la muerte se relaciona con un fallo multiorgánico en el contexto de una enfermedad neoplásica diseminada.

HALLAZGOS MACROSCÓPICOS

Pulmones

Se observa una gran cantidad de nódulos metastásicos en todo el parénquima pulmonar. Estos nódulos no presentan coloración ya que se trata de una metástasis amelanocítica. Además la patología neoplásica ha causado un derrame pleural seroso bilateral que se atribuye a la insuficiencia respiratoria. Los pulmones presentan un tamaño normal. Se observa una ligera antracosis asociada a la contaminación.

Hígado

Se observa un hígado de apariencia normal en superfície. Se realizan diversos cortes transversales donde es posible observar metástasis hepáticas. Presenta un peso de 1925g algo superior a lo normal (1200-1300g) y secundario al proceso neoplásico.

Vesícula biliar

No se observa litiasis. No existe obstrucción de la vía biliar.

Corazón

Se realizan diversos cortes donde se encuentran diversos nódulos neoplásicos (metástasis) que explicarían el alargamiento de QT que presentaba la paciente. Además se observa un derrame pericárdico. El peso del corazón es de 365g

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