Nfermedda De La Membrana Hialina (EMH)
Enviado por TANEG • 28 de Junio de 2013 • 357 Palabras (2 Páginas) • 403 Visitas
Enfermedad de membrana hialina (EMH)
Se produce por déficit de surfactante pulmonar4.
Afecta sobre todo a los RN pretérmino,
y su incidencia es tanto mayor cuanto menor
es la edad gestacional (superior al 60% en
RN con edad gestacional inferior a 28 semanas,
del 10 al 20% a las 34 semanas, e inferior
al 5% a partir de las 36 semanas de edad gestacional)
5. Además del déficit de surfactante, se
han descrito alteraciones en la bomba de Na en
el epitelio nasal de pacientes con esta enfermedad,
hecho que, si sucede lo mismo en el epitelio
alveolar, podría estar implicado en su patogenia6.
En la figura 1 se exponen la secuencia
fisiopatológica y las manifestaciones clínicas
características de la EMH.
La dificultad respiratoria comienza en la misma
sala de partos o en las primeras horas de vida,
con quejido, polipnea y retracciones tanto
más precozmente cuanto menor es la edad gestacional
y mayor la gravedad del cuadro. En la
evolución “espontánea” se observa un incremento
progresivo del trabajo respiratorio y de
las necesidades de oxígeno durante las primeras
36-48 h, para ir remitiendo los signos de
dificultad respiratoria y las necesidades de oxígeno
en los 2-3 días siguientes. Los RN muy
inmaduros suelen necesitar soporte respiratorio
con presión de distensión continua o ventilación
mecánica y administración muy precoz de
surfactante7,8. Esta terapéutica puede modificar
la evolución clínica de la EMH, acortando
su duración. La afectación del estado general,
la acidosis metabólica y la alteración hemodinámica
(hipotensión arterial, mala perfusión
periférica) son variables que dependen de la
gravedad de la enfermedad.
La determinación del perfil pulmonar en aspirado
traqueal o faríngeo muestra valores de cociente
lecitina/esfingomielina (L/E) < 2 y ausencia
de fosfatidilglicerol (PG)9. El empleo
generalizado de corticosteroides prenatales para
acelerar la maduración pulmonar y el uso de
surfactante profiláctico hacen que la utilidad
clínica de esta prueba, por su retraso en el resultado,
sea en el momento actual limitada, si
bien otros procedimientos de análisis rápido de
actividad del surfactante a la cabecera del paciente
podrían tener alguna utilidad10.
La presencia de hipoxemia, inicialmente sin
importante retención de CO2, y la ausencia de
anomalías en el recuento y fórmula leucocitaria,
son otros datos de laboratorio que apoyan
el diagnóstico de EMH.
La radiografía de tórax muestra un patrón
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