Nocardia y bacterias relacionadas Murray By Aldo Mtz Medicina UADEC SALUDOS!

Nocardia y bacterias relacionadas:

Bacilos aerobios estrictos, forman filamentos ramificados

Gram+ se tiñen mal.

Similar a micobacterias con numerosos acidos grasos ramificados, como acido tuberculoestearico, meso DAP, acidos micolicos.

Es acido alcohol resistente débil.

Resulta utilidad para distinguirlo de otras como actinomices.

Presentan cord factor importante factor de virulencia que facilita la supervivencia.

Catalasa +

Oxidan carbohidratos

Incubacion 3-5 dias

Colonias aspecto color blanco, de seco a cereo de blanco a anaranjado.

Hifas aeras y se suelen observar con un microscopio de diseccion.

Hifas aeras + acido alcohol resistencia disntinguen a nocardia.

La capacidad de virulencia esta en evitar su eliminación por los fagocitos.

Producen catalasa y superoxido dismutasa asociada a superficie le confiere protección, se replica n en macrófagos, evitan la fusión fagosoma lisosoma por el cord factor, evitan l aacidificacion del fagosoma. Evitar la erradicación por la fosfataza acida.

Son exógenas, presencia en suelo enriquecido de materia organica.

Infecta a grupos de alto riesgo como px de VIH, transplantes demedula osea, órganos solidos, compromiso de la función pulmonar, bronquitis, enfisema, asma, bronquiectasias, proteinosis alveolar.

Puede existir nocardiosis cutánea se desarrolla tras una introducción traumatica.

ENFERMEDADES CLINICAS:

Enfermedad broncopulmonar generalmente inmunideprimidos,

Sintomas de tos, disnea y fiebre, cavitación y extensión a la pleura.

Las infecciones cutáneas primarias son el micetoma, linfocutaneas, celulitis y abscesos subcutáneos. El micetoma es indolora crónica, inflamación subcutánea localizada con afectación de musculo y hueso, supuración y formación de fistulas.

Brasiliensis mas frecuente en america,

Las linfocutaneas, nódulos cutáneos y ulceraciones a lo largo de los vasos linfáticos y afectación de ganglios regionales. Remedan las infecciones por algunas micobacterias y schenckii.

Nocardia puede originar lesiones ulcerativas crónicas, abcesos subcutáneos y celulitis.

Un tercio de los pacientes presenta afectación del encéfalo con formación de abscesos cerebrales.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Se requieren muestras de esputo, crecen en medios con dióxido de carbono 5 y 10% desarrollo lento, se puede usar el BCYE. Nocardia requiere 1 semana de detección.

Presencia de bacilos filamentosos, acido alcohol resistentes e hifas aeras en la superficie de la colonia.

TRATAMIENTO:

TMPSMX + amikacida en infecciones pulmonares o cutáneas.

TMP SMX + imipenem en pacientes con afeccion del SNC. Hasta 12 meses.

Rhodococcus:

Gram+ acido alcohol resistentes débiles aspecto bacilar que se transforman en cocoides.

El rhodococcus equi es el patógeno mas importante en pacientes con VIH o receptores de transplantes

Intracelular facultativo,

Origina inflamación granulomatosa.

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