OBSERVACION EN CAMPOS CLINICOS

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“OBSERVACION EN  CAMPOS CLINICOS”.

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Introducción.

En este informe podremos definir, entender  y analizar  los distintos trastornos de la deglución, y sus derivaciones, ya sea  ACV, Odinofagia, disfagia. Además de conocer  cómo se realiza una ficha clínica de un paciente.  

Deglución:

Los trastornos de la deglución comprenden todas aquellas alteraciones del proceso fisiológico encargado de llevar el contenido bucal al esófago y después al estómago, asegurando siempre la protección de las vías respiratorias

 ACV (accidente cerebro vascular):

Un ataque cerebro vascular o ataque cerebral es la pérdida de funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.

Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central.

Odinofagia:

 Se refiere a una fuerte sensación de ardor y opresión molesta al deglutir, que se puede sentir en la parte alta del cuello o en la parte inferior por detrás del esternón. Tal dolor puede ser un síntoma de un trastorno serio.

Disfagia:

La disfagia se define como la dificultad para deglutir siendo diferente de la odinofagia que implica la presencia de dolor al deglutir. Ambos síntomas pueden coexistir en algunas condiciones clínicas

I.-ANTECEDENTES DEL CAMPO CLINICO.

Fecha de la sesión: 20/junio/2012

Nombre del campo clínico: Policlínico Medicina.

Descripción: Adultos.

Ubicación: Hospital de la Serena.

Nombre del supervisor: Octavio Ramírez Silva.

Nombre del fonoaudiólogo en práctica: Carolina Ossandon.

II.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

Iniciales del paciente: N.B.G

Sexo: Femenino.

Fecha de nacimiento: 13/Octubre/1941.

Edad: 70 años.

III.-ANTECEDENTES RELEVANTES DEL CASO.

-Motivo de consulta:   La paciente presenta fuertes dolores al  tragar o deglutir los alimentos o al tomar agua,  ella fue derivada por el Otorrino para un diagnostico fonoaudiológico.

-Diagnostico o hipótesis diagnostica: Se cree que la paciente presenta: Disfagia, hemihipostesia Izquierda, ACV, Odinofagia y reflujo gastroesofagico y disfagia.

-Antecedentes anamnésticos  (breve descripción de la situación familiar, escolar, económica, laboral): La paciente vive solo con su esposo,  pero tiene el apoyo de sus hijos.

Ella se encuentra jubilada ya que tiene 70 años de edad.

En cuanto a su escolaridad no se tiene conocimiento sobre ella.

-Antecedentes relacionados con la comunicación (habla, lenguaje, voz, audición) y deglución del paciente:

Presenta una disartria leve.

Su lenguaje se encuentra normal sin alteraciones.

Su audición es normal.

Su voz es normal.

Ella tuvo un accidente cerebro vascular el cual fue corregido hace poco.

-Breve descripción del paciente (funciones cognitivas, sistema locomotor, conducta y actitud, conexión con la realidad, ritmo de aprendizaje, alteraciones sensoriales, indemnidad anatomofuncional):

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