Onicocriptosis

Onicocriptosis

Se define como lesión onico dactilar, por acción traumática en el borde de la lámina ungueal, (surco) pudiendo ser unilateral o bilateral, tanto en sexo masculino, femenino, y a cualquier edad.

Otras definiciones:

Injuria mecánica de la uña en el tejido circundante.

Espiculización en el surco periungueal.

Convexidad normal de la lámina ungueal

La uña tiene una convexidad normal de 25 ° a 35 °cuando dicha convexidad por efecto traumáticos o por características propias o especiales del lecho sufre alguna anormalidad se podía producir una onicocriptosis.

Traumática: (Lesión interna o externa provocada en los tejidos de origen físico), nos referimos específicamente a cualquier lesión directa en la lámina y /o matriz ungueal, este golpe afectará directamente el lecho ungueal y alterará la curvatura de la uña, provocando que esta se desvíe hacia un extremo, la lámina al crecer lo hará de forma irregular con la consiguiente incrustación.

Más causas y factores predisponentes:

-Primer ortejo demasiado largo como pie egipcio.

-Estructura inadecuada del calzado, demasiado puntiagudo

-Obesidad, retenciones de líquido: Aumento de volumen en rodetes periungueales que presiona sobre el borde lateral de la lámina. (También muy común durante el embarazo).  

-Patologías ortopédicas que alteran la dinámica y la alineación de los ortejos.

-Mala Onicotomía.

-Iatrogenias.

-Dactilopatología: 8ortejos calvagados, pronado, etc)

-Onicotilopatía

-Hiperhidrosis

-Uso de isotretinoina en pacientes con acné. Cambios en la piel, empeora tumoraciones.

-Neoplasias subungueales.

-Congénita= (Que se produce en la fase embrionaria o de gestación de un ser vivo)

Explicación= A los 6 meses de gestación puede considerarse que la uña entra en su fase definitiva, adquiriendo el grosor final, y creciendo en forma continua hacia la punta. A los 9 meses las láminas de los pies llegan a la zona más distal de los ortejos. Cualquier alteración interna, externa inclusive hereditaria pueden afectar la morfología del aparato ungueal.

Ejemplo: La onicocriptosis en ocasiones se puede observar en el momento de nacer debido probablemente a una mala postura del bebé durante el embarazo que produjo presión en la lámina ungueal desencadenándose una onicocriptosis. Muchas de ésas alteraciones se mantienen a lo largo de los años debido a una modificación importante en la estructura de la lámina.

La morfología de la uña, o la llamada malformación de la uña, muchas veces hereditaria, como por ejemplo la uña Involuta o involuta.

-Uña involuta

Definición: 

Encorvadura anormal de la uña hacia los surcos periungueales.

Descripción: Se caracteriza por la encorvadura de uno o ambos lados de la uña hacia el interior de los surcos periungueales. La uña puede adquirir una forma de L, U o incluso O si se permite su crecimiento por un tiempo suficientemente largo.

Esta patología generalmente provoca molestias e incluso dolor en nuestros pacientes, de este síntoma  dependerá en parte importante nuestro tratamiento.

Causa: 

• Hereditarias
• Traumáticas, producido por  zapatos apretados, obesidad, y mal cuidado de las uñas.
• Exostosis  

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Usar zapatos que ajusten apropiadamente y dejen un buen espacio alrededor de los dedos, sin ser demasiado amplios.
• Usar cortaúñas limpio y afilado
• Mantener los pies limpios y secos
• Recortar las uñas del pie de manera recta a lo largo de la punta, no redondear la uña ni cortarla demasiado.
• Las personas con diabetes deben hacerse exámenes rutinarios del pie y cuidarse las uñas.

Grados de Onicocriptosis

En diferentes universidades, institutos, escuelas y países varía los grados o estadios de esta patología. Explicaré grados los más usados según España.

1° Grado: Onicocriptosis unilateral en distal o uñero.

2° Grado: Onicocriptosis bilateral en distal o en uñero

3°Grado: Onicocriptosis Unilateral con panadizo periungual

4°Grado: Onicocriptosis bilateral con panadizo periungueal

5°Grado: Onicocriptosis unilateral en onixis, ésta puede estar dividida en oniquia o paraniquia

6°Grado: Onicocriptosis bilateral en onixis, ésta puede estar dividida en oniquia o paroniquia

7°Grado: Onicocriptosis unilateral con tumor talangiectacico o granuloma piógeno

8° Onicocriptosis bilateral con tumor talangiectasico o granuloma piógeno

Descripción de los grados:

1° Unilateral es cuando la injuria mecánica de la uña se genera en un solo borde (interno o externo puede ser hacia proximal o distal. No presenta herida, Puede generar síntomas de dolor o inflamación.

2°Es el mismo cuadro que el anterior sólo que se presenta en ambos bordes (borde interno y externo)

3°Grado: Unilateral. Se genera un proceso infeccioso de tipo primario que se conoce como panadizo (def. inflamación aguda del tejido celular de los dedos, principalmente de su tercera falange. Este  puede ser activo o pasivo.

Activo: Presencia de secreción purulenta en forma regular y constante

Pasivo: Es cuando sólo a la presión encontramos líquido purulento.

4°Grado: Es el mismo cuadro que el anterior sólo que aquí es bilateral (borde interno y externo)

5°Grado: Unilateral. Se trata de un proceso infeccioso secundario llamado onixis que se produce por:

1. Consecutivo a un panadizo.
2. Iatrgénia.
3. Autotratamiento inadecuado

Onixis: Es un término genérico que indica inflación, acompañado de procesos infecciosos, de todo el alrededor de las uñas, ya sean, los bordes laterales o el borde distal, y proximal.

• Cuadros Clínicos más frecuentes que acompañan a una onicocriptosis desde el 5to grado.

1. Oniquia: Infección más inflamación de matriz ungueal
2. Paroniquia: Es una infección que se produce cuando hay ruptura en el sello entre la piel y la lámina de la uña. (cutícula) e ingresa o se filtra una bactería.

Se pueden presentar de forma aguda o crónica.

En la paroniquia aguda: Se acompaña rápidamente de dolor e inflamación, y líquido purulento y es por origen traumático, ejemplo atención podológica inadecuada.

En la Paroniquia  crónica: La condición es la misma, la diferencia se encuentra en que el sello protector es roto por ejemplo: Por cosméticos, jabones duros, detergentes, etc.

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