Opinión documentada reflexiva de la actividad realizada

Opinión documentada reflexiva de la actividad realizada

Pude revisar y comprender que esta enfermedad es con amplia distribución mundial y que en nuestro medio no es la excepción, según lo que puede revisar de las diversas bibliografías es que esto se presenta,  principalmente en pacientes pediátricos, en donde nos mencionan que el 80%  de los preescolares menores de tres años han tenido cuando menos un episodio de otitis media aguda, que aproximadamente 46%, tuvo más de 3 episodios, y se menciona que mientras más temprana es la presentación del episodio, existe un riesgo mayor de padecer otitis media crónica o recurrente. En lo que respecta a este tema a mí, fue de mucha utilidad, ya que gracias a mi docente de rotación pude hacer una retroalimentación a mi trabajo haciendo críticas constructivas y contándonos su experiencia en esta especialidad, sobre algunas cosas que me faltaban agregar como otitis media crónica supurativa con perforación central y marginal, en donde pude aprender de que la otitis media crónica supurada con perforación central inicia con un proceso inflamatorio que afecta el mucoperiostio, generando una periostitis de los osciculos, produciendo lesiones en las cadenas osciculares, articulación incudomaleolar desarrollando una fibrosis y en la articulación incudoestapedial  habiendo una fractura. Para el  diagnóstico de OMA debe incluir una adecuada historia clínica y un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído medio, lo que sólo puede obtenerse mediante el uso de un otoneumatoscopio con perilla, este se debe realizarse de manera que el conducto auditivo externo se encuentre libre para visualizar correctamente la membrana timpánica y valorar su movilidad, los cambios de coloración y vascularización, así como la presencia de niveles hidroaéreos por detrás de la misma.

En lo que respecta al tratamiento es considerada como un problema clínico que requiere de una estrategia adecuada en el manejo y la elección de los antibióticos, ya que su etiología es multifactorial y es difícil diferenciar entre causas bacterianas, virales o no infecciosas , pude leer en la literatura que la  mayoría de los expertos continúan recomendando la amoxicilina para iniciar el tratamiento empírico de todos los episodios de otitis aguda; sin embargo, la acción de ese antibiótico puede llegar a ser limitada, ya que entre 25 y 30% de los casos presentan organismos productores de betalactamasa. Otros autores sugieren como tratamiento inicial una droga betalactamasa-estable debido a su costo-efectividad, o bien, por el incremento de organismos amoxicilina-resistentes y que su tratamiento quirúrgico va desde procedimientos que facilitan el drenaje del oído (miringotomía) y que optimizan la regulación de las presiones en el oído medio (tubos de ventilación) hasta la erradicación total del foco infeccioso (mastoidectomía). Por eso he aprendido,  que deberíamos dar a conocer a la población sobre esta enfermedad, de tal modo que evite el consumo de tabaco en el hogar, estimule la alimentación al seno materno y evite el uso del biberón cuando el lactante esté en decúbito. Es importante que la población también sepa que un niño puede cursar con derrame en el oído y estar asintomático. Para finalizar una vez que se ha detectado que el paciente tiene tendencia a la recurrencia, los cuadros rinosinusales deben ser erradicados y la valoración del oído debe ser precisa e ir acompañada de neumatoscopía. Asimismo, agradecer a mi docente de rotación el Dr. Ibáñez Sevilla Rubén , por siempre compartir sus conocimientos sobre esta especialidad otorrinolaringología y aconsejarnos a futuro que esto es importante saber, ya que  nos falta poco para el internado y posteriormente serums donde aplicaremos todo lo aprendido en pregrado.

...