Oxigenoterapia cuadro

PROCEDIMIENTOS

FUNDAMENTACION

• Valorar la necesidad del paciente, de alimentación con sonada enteral, el retorno de la deglución, disminución del estrado de conciencia, cirugía del tracto alimentario alto, necesidad de nutrición enteral prolongada.
• Los aspectos o parámetros que se tendrán en cuenta para la valoración:

1. Anorexia
2. Estado de coma
3. Cirugía de cabeza y cuello (laringotomía)
4. Impedimentos físicos tales como fracturas de maxilares, lesiones destructivas de esófago o faringe, apoplejía.
5. Estado hipermetabolicos como:

Quemaduras, sepsis, politraumatismo.

Son patologías que no presentan alteraciones anatómicas del tubo digestivo pero que, por su naturaleza (física, psíquica), van a condicionar las facultades de la persona haciendo necesario la nutrición enteral

• Auscultar los sonidos intestinales de la alimentación.

Para evaluar la actividad intestinal.

• Determinar el peso y los valores de laboratorio basales.

Indican el estado nutricional

• Verificar las órdenes del médico respecto a formula, rapidez de administración, vía y frecuencia.

Asegura que la dieta sea la prescripta para el paciente correcto

• Explicar el procedimiento al paciente.

Permite la colaboración del paciente

• Prepara el contenedor para administrar la formula.

1. La fórmula debe estar a temperatura ambiente.
2. Conectar la sonda al contenedor si es necesario o preparar la bolsa lista para colgar.
3. Llenar el contenedor y la sonda con formula

a-puede causarle malestar al paciente como ejemplo diarrea.

b- para evitar que se obture la sonda.

d-para depurar el aire contenido en el sistema de la bolsa para la alimentación

• Elevar la cabecera de la cama de 30° a 45°

Se previene la posibilidad de broncoaspiración.

• Verificar la colocación de la sonda:

a-sonda de gastrostomía: aspiración gástrica, observar el aspecto y comprobar el Ph, devolver el aspirado al estómago, a menos que l cantidad sea superior a 150 ml.

b-sonda de yeyunostomia: aspirar secreciones intestinales, observar aspecto y comprobar el Ph.

Para l confirmación de que esta correctamente puesta evitando complicaciones.

• Irrigar con 30 ml de agua

Impide el estancamiento de los nutrientes en sonda y su obstrucción. Mantiene la permeabilidad de la sonda.

• Iniciar alimentación:

1. Alimentación con jeringa.

1-pinzar el extremo proximal de la sonda de gastrostomía

2- quitar el embolo y conectar el cuerpo de la jeringa al extremo de la sonda, después llenar la jeringa con formula.

3- dejar que la jeringa se vacié gradualmente. Rellenar hasta que el paciente hay recibido la cantidad prescripta.

1. Método de goteo continuo:

1. Llenar el contenido de formula suficiente para 4 horas.
2. Colocar el contenedor en el pie de sistema IV y eliminar el aire de los tubos
3. Conectar el tubo a la bomba, de acuerdo con las instrucciones del fabricante
4. Conectar la sonda al extremo de la sonda de alimentación.
5. Iniciar la perfusión a la tasa prescripta.

1-evita la entrada de aire al estómago evitando la distención abdominal.

3-regula el peso de la fórmula alimenticia.

1-en función de las necesidades del paciente

3-permite regular exactamente la velocidad de la infusión.

• Valorar la piel alrededor del sitio de la salida de la sonda. La ´piel alrededor de la sonda se debe limpiar diariamente con agua templada y jabón suave. No se recomiendan los vendajes alrededor del sitio de salida.

Para evitar la irritación de la piel en la zona de introducción de la sonda

• Desechar los suministros y lavarse las manos.

Para evitar la contaminación

• Medir la cantidad de aspirado (residual) cada 4 hs, hasta que se alcance la tasa máxima de administración y se mantenga durante las 24 hs.

Para evitar complicaciones intestinales. si da positivo se suspende transitoriamente la dieta.

• Vigilar las entradas y salidas las 24hs.

Para obtener un buen balance hídrico.

• Pasar diariamente al paciente hasta que se alcance la tasa de administración máxima y se mantenga durante las 24 hs, después, pesar al paciente 3 veces por semana.

Para valorar la eficacia de la nutrición.

• Inspeccionar la sonda en busca de signos de presión

Para evitar acodaduras e interrumpir el paso del alimento.

Para que no se obstruya la sonda.