PILOROPLASTIA

PILOROPLASTÍA

Es una cirugía para corregir el estrechamiento del esfínter pilórico

Anatomía: y fitopatología:

 Válvula inferior que conecta el estómago con el duodeno.

 Cierra o abre para impedir o dejar paso a los alimentos.

 La pared se engruesa por abundantes fibras circulares de la capa muscular que forman el esfínter pilórico.

 Defecto congénito.

Objetivo: disminuir la amplitud del piloro y establecer su función normal.

Permitir el fácil paso del alimento hacia duodeno liberando las fibras del musculo pilórico incidiéndolos.

Cuadro clínico:

Entre la tercera quinta semana de vida.

Por lo general en varones.

A menudo en el primogénito.

Vomito en proyectil y nunca bilioso.

Elimina todo el contenido del estómago de un solo episodio .

Rara vez puede ser amarronado.

Niño con hambre.

Constipándose progresivamente.

Pérdida de peso.

Deshidratación progresiva.

--- Triada---

• Vomito en proyectil

• Ondas peristálticas visibles.

• Oliva palpable.

• Casos graves llegar al coma alcalotico

Por qué se va realizar el procedimiento?

El esfínter pilórico se puede volver más angosto. Esta afección se denomina estenosis pilórica. Puede causar síntomas graves, como nauseas, vómito y deshidratación. Los niños pueden desarrollar estenosis pilórica temprano en la vida. Es necesaria para tratar esta afección.

Factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones

 Trastorno de sangrado

 Cirugías anteriores en el abdomen

 Desnutrición o deshidratación

 Afecciones cardiacas o pulmonares

Complicaciones:

 Sangrado

 Infección

 Daño a los intestinos

 Formación de hernias en el sitio de la incisión

 Diarrea crónica

Posición: decúbito dorsal.

Anestesia: general

 Incisión: supra umbilical transversal

Paramediana supraumbilical derecha

Transversa cuadrante superior derecha

Posición: decubito dorsal

TIPO DE ASEPSIA

Suturas :

• Cátgut crómico 3-0

• Vicryl 2-0,3-0

• Nylon 4-0

DIAGNOSTICO

 Ecografía

 Estudio con medio de contraste

 Laboratorios, alcalosis hipocloremica, hipopotasemica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Reflujo gastroesofágico

 Hernias hítales

 Plicatura gástrica

 Piloroespasmo

 Lesiones del sistema nervioso central

 hiperplasia

MATERIAL: ROPA:

- Bulto “A” - Bulto “B”

- Campos simples

 Sonda nasogástrica num. 16 - Compresas

 Gasas c/t 10 x 10

 Guantes

 2 Hojas de bisturí 15

 SNG num. 12 o 14

 Tubo de aspiración

 Cable de electrocauterio

 Penrose o cinta unbilical

 Solución

 Aseptojeringa

 Recipiente

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

1. Abordaje

2. Identificación del píloro

3. Realización de incisiones longitudinales a nivel del píloro

4. Cierre

INSTRUMENTAL:

 Cirugía neonatal/pediátrica o de gastó según institución

 Recipiente

 Maleables

Cirugía neonatal/ pediátrica

1. 2 pinzas Foester

2. 1 pinzas Rochester

3. 6 pinzas Allis 4 separadores maleables

4. 2 separadores seen miller

5. 2 separadores Volkmam

6. 2 tijeras de Potts

7. 2 clamps intestinales

8. 8 pinzas de Lahey

9. 2 P/D c y s/d

10. 2 pinzasAdson c y s/d

11. 1 pinza Adson braun

12. Tijera Metzanbaum ped

13. Tijera Mayo ped

14. 6 pinzas Kocher

15. 8 pinzas Kelly

16. 8 pinzas mosco

17. 8 pinzas herinas

18. 2 Pinzas babckoc

19. 2 porta agujas mayo Heggar

20. 4 pinzas de disección c y s/d

21. 2 separadores Farabeuf

22. 2 mangos de bisturí num. 3

23. 1 sonda acanalada

24. 1 cánula Yankawer c/oliva

25. 2 separadores Deavers ped

26. 2 separadores Richardson ped

TÉCNICA QUIRÚRGICA:

Previa abertura de bultos quirúrgicos la enfermera quirúrgica. Mediante lavado de manos mecánico y quirúrgico, y secado de las mismas. Se procede a vestir bata estéril y calzado de guantes con técnica cerrada. Posteriormente se visten las mesas, se coloca material, ropa e instrumental en forma funcional y adecuada. Luego se realiza cuenta de gasas y compresas en coordinación con la enfermera circulante. Se viste al equipo médico con bata estéril y guantes. Se procede a vestir al paciente y se cierra el circuito operatorio.

Enfermera quirúrgica: Cirujano:

* Tubo de caucho, cánula Yankawer, cable Colocación y fijación de los mismos.

de electrocauterio y pinza herina.

* Compresas secas Delimita área operatoria.

* Primer mango de bisturí

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