PRACTICA DE ENFERMERIA CRÍTICA Y EMERGENCIA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO [pic 1][pic 2]

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

CARRERA DE LICENCIATURA EN  ENFERMERÍA

          PRACTICA DE ENFERMERIA CRÍTICA Y EMERGENCIA

ESTUDIO DE CASO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE DE 85 AÑOS DE EDAD DE SEXO MASCULINO CON DIAGNOSTICO MEDICO DE FLEBITIS Y TROM BOEMBOLISMO EN LOS MIEMBROS SUPERIORES EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL Dr. LEON BECERRA DE LA CIUDAD DE MILAGRO

          TUTORA                                                                         AUTORAS

MSC.MARIA A VASQUEZ                                      JOHANNA B SANTOS JEREZ

                                                                           EDER M TOMALA OCHOA

MILAGRO, FEBRERO DEL 2020

INDICE

CAPITULO 1        3

INTRODUCCION        3

OBJETIVOS        4

Objetivo general        4

Objetivos Específicos        4

RESUMEN DEL CASO        5

CUADRO FISIOPATOLOGICO DE TROMBOEMBOLISMO EN LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES        6

TEORIA DE ENFERMERIA        7

TEORIA DE ENFERMERIA DE LYDIA HALL        7

CAPITULO II        8

HISTORIA CLINICA        8

DATOS GENERALES        9

ASPECTO PERSONAL        9

SIGNOS VITALES        10

VALORACIÓN CEFALO-CAUDAL        11

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES        13

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        14

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        15

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        16

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        17

UNIDAD DE ATENCION: EMERGENCIA        18

CAPITULO III        20

CONCLUSIONES        20

RECOMENDACIONES BASADOS EN EL CUIDADO ENFERMERO –PACIENTE        21

BIBLIOGRAFIA        22

CAPITULO 1

INTRODUCCION

Flebitis y trombo embolismo es un proceso grave y potencialmente mortal, caracterizado por la aparición de un trombo formado inicialmente por plaquetas y fibrina en el interior del sistema venoso profundo. Este trombo puede crecer y fragmentarse, cuando parte del trombo se desprende, se forma un émbolo que migra a través del sistema circulatorio hasta la arteria pulmonar. (García, 2013)

Las dos manifestaciones más frecuentes de la TEV son la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La TVP consiste en la formación de un coágulo sanguíneo (trombo) en una vena profunda, generalmente de las piernas. Los síntomas de la TVP consisten principalmente en dolor y tumefacción de la parte afectada. La TVP, potencialmente mortal cuando se acompaña de embolia, puede detectarse con pruebas complementarias y tiene tratamiento. (OMS, 2015)

La tromboembolia se produce cuando el trombo de una TVP se desprende y migra hacia el pulmón, donde queda alojado, bloqueando el flujo sanguíneo. Los síntomas de este fenómeno, denominado embolia pulmonar, consisten en dolor torácico y dificultad para respirar. En ausencia de tratamiento la TEV puede producir la muerte.

El presente caso se desarrollara en base a la teoría de enfermería de Modelo del núcleo, el cuidado y la curación de Lydia Hall que sostiene: “que la meta del cuidado es ayudar al paciente a desarrollar su auto consciencia.” Además se utilizaran herramientas de valoración como Los Patrones Funcionales de Margory Gordon con la finalidad de incorporar valores humanísticos que mejoren la relación enfermero-paciente. (Losada, 2015)

OBJETIVOS

Objetivo general

• Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente de 85 años de edad, con Dx. Médico de Flebitis y trombo embolismo en los Miembros superiores ingresado por Emergencias en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho.

Objetivos Específicos

• Realizar anamnesis para recopilar datos subjetivos y objetivos en el paciente hospitalizado.
• Valorar las condiciones físicas generales del paciente aplicando la valoración céfalo-caudal.
• Determinar los problemas de salud implementando la herramienta de enfermería de valoración por patrones funcionales de Margory Gordon en base a un paciente Crítico.
• Detallar el tratamiento farmacológico específico, prescrito en el paciente.
• Elaborar planes de cuidados de enfermería para reducir o mejorar los patrones afectos.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de un paciente de 85 años de edad  que ingresa al área de emergencia en el Hospital General Dr. León Becerra Camacho  por presentar un cuadro clínico de hinchazón de los miembros superiores e inferiores, dolor, eritemas, disminución del llenado capilar y problemas para  respirar  a causa de un derrame pleural ocasionado hace por muchos años atrás.

 En donde se lo asistió de urgencia se le tomo los signos vitales que dio como resultado a  los siguientes valores presión arterial 130/90Hg mm, respiración 10X1, pulso 85X1, temperatura 37°C, se tomó las medidas asistenciales pertinentes. Tras la valoración y la exploración física y exámenes realizados en el paciente se determinó el diagnostico medico de Flebitis trombo embolismo en los miembros superiores, se lo tiene bajo observación.

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