PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN[pic 1]

DES. CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA EDUCATIVO DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

PRACTICA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

L.E. SELENE JAZMIN ROMAN CERVANTES

MAURICIO HORTA HERNANDEZ

131231

CIUDAD DEL CARMEN, CAMPECHE, JUNIO 2016

INTRODUCCIÓN

El diagnóstico de enfermería se diseñó para un paciente masculino de 19 años con factores de riesgo visibles en alimentación, eliminación y sueño.

Está integrado con los objetivos que se pretenden lograr el masculino, obtenidos a partir de la exploración física y la historia clínica que están incluidos en el mismo. Al igual de los ocho diagnósticos realizados de diferente tipo (real, de riesgo, educación para la Salud y espiritual) incluyendo los resultados esperados y las intervenciones de enfermería que se deben de implementar.

En el último apartado se presenta la evaluación que está directamente relacionada con el logro de los objetivos planeados.

JUSTIFICACIÓN

La necesidad de elaborar este diagnóstico de enfermería fue para detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y así fomentar  el autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de las  enfermedades, mejorar la calidad y modificar estilos de vida.

Se identificó que el paciente presenta un déficit de conocimiento en relación a su alimentación y presenta un trastorno del sueño.

Al analizar estos factores y realizar mismo diagnóstico me ayudó de reforzamiento de conocimientos adquiridos durante el ciclo escolar 2015-2017, contrarrestando la dificultad de distinguir diversos diagnósticos y tener una mejor habilidad en el uso adecuado del NANDA, NIC y NOC.

Por esta razón dicho programa se estructuró para ser utilizado y analizado por el alumno mismo de acuerdo a la planeación, ejecución, evaluación de acciones, promoción y prevención de la salud que de acuerdo a las etiquetas diagnósticas detectó en la paciente.

OBJETIVOS

General.

• Diseñar estrategias para mantener y mejorar  la salud de la paciente.

Específicos.

• Guiar a la paciente al mantenimiento de su salud por medio de la Educación para la Salud.

Establecer tiempos y formas del proceso enseñanza-aprendizaje de modo que adquiera un aprendizaje significativo y aplicable para mejorar su calidad de vida.

VALORACIÓN

Se realizó la valoración con mucha disponibilidad para recaudar la información necesaria y completa para la entrevista al adolescente Daniel Hernández Luviano, originario de Cancún, Quintana Roo, con domicilio en La Villa Universitaria, localizada en la Col. Reforma, vive con su hermano de 19 años de edad.

El joven masculino de 19 años con peso de 70kg y 1.68 de altura su IMC es de 24.80 lo que quiere decir según su cartilla de salud que el joven tiene un peso normal. Se realizó la toma de signos vitales y somatometria completa, sin ninguna anormalidad en ellas, refiere padecer de insomnio y no tener antecedentes de enfermedades crónico degenerativas (HTA, DM, Obesidad) también presenta problemas como la presencia de caries, durante la entrevista se logró obtener los siguientes datos:

Soltero cursando el 2do semestre de Ing. Civil en la Universidad Autónoma Del Carmen, dedica su tiempo libre a practicar baloncesto y dar clases de ajedrez, profesa la religión católica cuenta con asistencia médica institucional por parte del IMSS (Seguro Facultativo) y tiene un ingreso mensual de 2000 a 2500.

Su vivienda es rentada, cuenta con todos los servicio luz, agua, calefacción. Cuenta con 3 dormitorios, cocina, dos baños,  la ventilación e iluminación son buenas.

Convive con dos mascotas (caninas y gatunas) vacunados, exista la presencia de fauna intradomiciliaria como cucarachas y ratas.  

El paciente realiza actividades como todo joven a su edad como estar integrada a un equipo deportivo, realiza ejercicio todos los días, algunos días durante la semana imparte clases de ajedrez a personas de diferentes edades lo cual le genera un ingreso adicional al proporcionado por sus padres.

El paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas y verduras de igual manera el consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un alto consumo de carbohidratos, bebidas endulzantes y gaseosas al igual que un alto consumo de aceites vegetales para cocinar, de igual manera consume alimentos fuera de su hogar por falta de tiempo e ingesta de fritangas, estos son los puntos más destacables de su alimentación en general podría decirse que lleva una alimentación balanceada.

No duerme sus 8 horas diarias, habitualmente descansa de 3 a 4 horas, y durante la tarde toma una siesta de 1 a 2 horas, durante su valoración bucal el joven cuenta con todos sus dientes y en proceso de erupción de sus 3ros molares, presencia de caries en 2do molar derecho lo cual quiere decir que no tiene una excelente higiene bucal, no presenta placa dentobacteriana y no presenta ningún tipo de alergia, su cartilla de vacunación tiene las siguientes vacunas; Hepatitis B, Td, SR, Influenza.

EXPLORACIÓN FÍSICA.

Cabeza

Simetría Normal Configuración del cráneo                                                               .

Cuero cabelludo Normal                                                                                                              .

Cabello Teñido, corto y reseco                                                                                                        .

Características                                                                                                                           .

...