PROYECTO DE IMPLANTACIÓN DE UNA ESCUELA DE CPAP EN EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA

TRABAJO FIN DE GRADO

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FACULTAD DE ENFERMERÍA

Departamento de Enfermería

“PROYECTO DE IMPLANTACIÓN DE UNA ESCUELA DE CPAP EN EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA”

Autor: Francisco José Robles Madrid Tutor: Dr. César Carrillo Carrillo

Murcia, a 12 de Junio de 2014

ÍNDICE

RESUMEN        1

Palabras Clave        2

ABSTRACT        2

Keyword        3

1. MARCO TEÓRICO        3

1. Definición y concepto        3
2. Manifestaciones clínicas        5
3. Exploración con pacientes con Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño        6
4. Métodos diagnósticos        7
5. Tratamiento del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño        8
6. Adherencia al tratamiento        9

1. OBJETIVOS        13

1. Objetivo General        13
2. Objetivos Específicos        13

1. METODOLOGÍA        13

1. Diseño        13

1. Sujetos del estudio        14
2. Ámbito y Periodo del estudio        14

3.4 Procedimiento de recogida de información        15

3.5. Fase de aplicación de la “Escuela de CPAP”        16

1. Cuestiones éticas        18
2. Limitaciones        18

1. RESULTADOS        19
2. CONCLUSIÓN        24
3. BIBLIOGRAFÍA        25

RESUMEN

El tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (en adelante CPAP), aunque bien aceptado por la mayoría de los pacientes, no está exento de incomodidades. El 50% de los pacientes presenta algún tipo de efectos secundarios, generalmente leves y transitorios. La utilización de las escuelas de CPAP para el inicio del tratamiento y el seguimiento de los pacientes con CPAP por personal entrenado se ha mostrado muy eficaz. Es imprescindible la formación y la colaboración entre todas las partes implicadas en el proceso. En este sentido, se considera esencial una mayor participación de los médicos de asistencia primaria en el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento.

La CPAP no es un tratamiento cómodo, por lo que es imprescindible tener en cuenta que el mejor sistema de control de los efectos secundarios es una buena relación médico- paciente en la que la indicación del tratamiento sea la correcta y la información al paciente sea suficiente.

Ha cambiado la manera en que el equipo de salud entiende la dinámica de los trastornos respiratorios vinculados al sueño y ha transformado al grupo en un equipo que trabaja junto a los pacientes y las familias para intentar mejorar los resultados del tratamiento en una compleja enfermedad.

Una vez el paciente esta diagnosticado, es el personal de enfermería el que tiene que asumir el cuidado del paciente, darle la educación adecuada, transmitirle los conocimientos en un lenguaje que el paciente entienda, hacerle un seguimiento para ver si el paciente crónico en su casa es adherente a las recomendaciones y directrices, desde el punto de vista, tanto de los cambios conductuales, cambios en los hábitos de vida, como también en el cumplimiento del tratamiento prescrito.

Dada la importancia de los resultados encontrados en la revisión bibliográfica sobre la relevancia de la escuela de CPAP en la adherencia al tratamiento, sería de gran interés realizar un proyecto de implantación de “escuela de CPAP” en la Unidad de Trastornos del Sueño, en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.

Palabras Clave

Síndromes de la apnea del sueño / Presión de las vías aéreas positiva continua / Adherencia al tratamiento / Pacientes desistentes del tratamiento / Negativa del paciente al tratamiento / Educación en enfermería / Polisomnografía.

ABSTRACT

Treatment with continuous positive airway pressure (henceforth  CPAP), although well accepted by most patients, is not without discomfort. 50% of patients have some form of generally mild and transient side effects. The use of schools for the start of CPAP treatment and monitoring of patients with CPAP by trained personnel has been very effective. It is essential for both parts the formation and collaboration between all parties involved in the process. In this sense, a greater involvement of primary care physicians in the control and monitoring of patients is considered essential in treatment.

CPAP is not a comfortable treatment, so it is imperative to note that the best control system side effects is a good doctor-patient relationship in which the indication for  treatment is correct and sufficient information to the patient .

It has changed the way the health care team understands the dynamics of  respiratory disorders related to sleep and transformed the group into a team working with patients and families to try to improve treatment outcomes in a complex disease.

Once the patient is diagnosed, it is the nurse who has to take care of the patient,  give proper education, convey knowledge in a language the patient understands, follow it  up to see if chronic patient at home is adherent to the recommendations and guidelines from the point of view of both the behavioral changes, changes in lifestyle, as well as in compliance with the prescribed treatment.

Given the importance of the results found in the literature review about the relevance of school in CPAP adherence, would be of great interest to carry out a project to implement a "school of CPAP" on Sleep Disorders Unit at the University Hospital Virgen de la Arrixaca.

Keywords

Sleep apnea syndromes / Continuous positive airway pressure / Medication adherence / Patient dropouts / Treatment refusal / Education, nursing / Polysomnography.

1. MARCO TEÓRICO

Dentro de los trastornos respiratorios del sueño, el Síndrome de Apnea e Hipopnea Obstructiva del Sueño, se convierte cada vez más, en un problema creciente de salud pública, dada su alta prevalencia y sus consecuencias a mediano y largo plazo1. De hecho una búsqueda realizada en Medline (Pubmed) en 2004 con la palabra “sleep apnea” tuvo 13039 entradas y 29463 en el 2014, lo que demuestra el creciente interés por el tema.

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