Paciente con lesión de miembro inferior

Paciente con lesión de miembro inferior

Una mujer de 77 años que se había caído en su domicilio, luego le fue imposible ponerse de pie y quedó con un intenso dolor en su cadera izquierda. Se observa fácilmente un acortamiento del miembro inferior izquierdo y rotación lateral de la rodilla.

En la guardia se solicitó una rx anteroposterior de cadera, en ella no se encontró ninguna anomalía además de un claro elevamiento de miembro inferior izquierdo a nivel de la articulación coxofemoral. Se solicita una rx anteroposterior de la articulación coxofemoral completa, incluyendo la epífisis proximal y la diáfisis femoral, se observa una fractura de fémur a nivel subtrocantérica, es decir, fractura de cadera extracapsular.

Este sitio presenta una rica vascularización, por lo que se puede ver afectada la arteria femoral. Ante esta posibilidad, podría comprobar el estado de la misma mediante el pulso de la arteria femoral en el muslo, el pulso poplíteo en la fosa poplítea o pulso pedio, además de observar si existe presencia de hematomas en la zona.

Realizaría un examen físico para evaluar la sensibilidad cutánea del muslo en sus caras anterior y posterior y de ese modo comprobaría el estado de los nervios ciático y femoral. Para finalizar la comprobación nerviosa, evaluaría la movilidad del miembro (dedos y pie).

Se procede a intervención quirúrgica para colocar en posición normal el fémur y la cadera y además, considero necesario la realización de una densitometría para controlar la densidad ósea y descartar osteoporosis ya que por su edad y sexo tiene más preponderancia de padecerla y podría ser la causante de la caída.

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