Pancreatitis

PROCESO ENFER

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ERO

PROCESO ENFER

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ERODiagnostico enfermero NANDA Relacionado con:

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anifestado por:Déficit del volumen de líquidos:disminución del liquidointravascular, intersticial ointracelular. Se refiere a ladeshidratación o perdida solode agua, sin cambio en el nivelde sodio.Código: 00027Pág.253-Pérdida activa de volumen delíquidos.-Fallo en los mecanismosreguladores.-Sequedad de piel y mucosas-Disminución de la diuresis-Disminución de la tensión arterial-Aumento de la frecuencia del pulso.Dominio:3 Clase: 1 y 2 Ejes: 1, 2, 3, 4, 5, 6,7. Pág.265.1.- Déficit de volumen de líquidos2.- Individuo3.- Alterado4.- Disminuido5.- 45 años6.- Agudo7.- RealObjetivo:

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antener un estado óptimo de hidratación.NIC:

Campo 2. Fisiológicocomplejo.Clase:(G), control deelectrolitos y acido base.NIC :Intervenciones2.1 1910

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anejo de acido base2.2 2000

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anejo de electrolitos2.3 2020

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onitorización de electrolitos

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ANEJO DE LIQUIDOS (4120) mantener el equilibrio de líquidos y

prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidosanormales.ACTIVIDADES:-Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujointravenoso prescrito.-Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos.-Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado nasogástrico,vómitos.-Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas,turgencia de la piel y sed.

-Vigilar la zona de punción IV durante la infusión.-Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo-mantener las precauciones universales.

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ONITORIZACION SE SIGNOS VITALES: (6680)Actividades: controlar periódicamente, T/A, FC, FR,TE

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PERATURA.Fundamentos NIC:Reponer los electrolitos según se indique ya que la reducción dela ingesta oral y las perdidas excesivas afectan en gran medida alequilibrio electrolítico y acido básico, que es necesario paramantener una función celular óptima.Fluidoterapia según se indique: la elección de la solución de lafluidoterapia puede tener menos importancia que la rapidez y lacantidad de volumen de reposición. Se pueden utilizar solucionessalinas o albumina para favorecer la movilización del liquido denuevo al espacio vascular.Registro de ingresos, egresos y control de fluidoterapia: sonindicadores de necesidad de reposición y de la eficacia deltratamiento.Proporciona información sobre el estado hídrico/ volumencirculante y necesidades de reposición.El vomito prolongado, la aspiración gástrica y la restricción de laingesta bucal puede causar deficiencia de sodio, potasio ycloruros.Vigilar el estado de hidratación mediante la observación de lasmucosas, turgencia de la piel y sed: son indicadores fisiológicosde deshidratación.NOC: resultados

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