Papanicoulau & Metodos Anticonceptivos

Prueba de Papanicolaou

La prueba de Papanicolaou (llamada así en honor de Georgios Papanicolaou, médico griego que fue pionero en citología y detección temprana de cáncer), también llamada citología exfoliativa o citología vaginal, se realiza para diagnosticar el cáncer cervicouterino.

El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las células del cuello que son precursores del cáncer, antes de que empiecen a causar síntomas y permitiendo que lostratamientos sean eficaces. El cáncer cervico uterino es una enfermedad que es 90% prevenible, si la prueba de papanicolaou se realiza regularmente. Esta prueba deben realizársela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez al año durante dos o tres años consecutivos, y si los resultados son negativos se repetirá cada tres a cinco años en caso de no haber factores de riesgo y hasta los 65 años. Si existen factores de riesgo para cáncer de cuello de útero(Factores hereditarios, edad, inicio a temprana edad de relaciones sexuales, sexual, infección por VPHo historia personal de ETS, tabaquismo, multiparidad, inmunodepresión, toma de anticonceptivos orales) el seguimiento tendrá que seguir siendo anual.

Análisis [editar]

Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de tres sitios:

• Endocérvix, que es el orificio que comunica con el útero.

• Cérvix, que es la parte más externa del útero, y que comunica directamente con la vagina.

• Vagina

Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra no se tomará del endocérvix, sino únicamente del cuello uterino externo y la vagina.

Aunque se trata de una prueba con baja sensibilidad (50-60%) y una alta tasa de falsos negativos (30%), en muchos casos se trata de errores en la toma de muestra o del laboratorio. Puede mejorarse la técnica usando la citología en medio líquido que consiste en diluir la muestra en una solución fijada para su procesamiento (eso permite además el estudio de infección por VPH).

Si el resultado es positivo, según las circunstancias particulares y el resultado concreto de cada caso, existen diversas opciones: puede realizarse de nuevo la toma después de transcurridos seis meses o incluso realizarse un examen llamado colposcopia, que permite observar la lesión sospechosa in situ y tomar biopsia. Un profesional de la salud es quien debe orientar al paciente, teniendo en cuenta todos los datos de la historia clínica.

La prueba de Papanicolaou es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o enfermera puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino. La muestra obtenida debe ser analizada por médicos especializados en anatomía patológica con entrenamiento específico. Su uso ha reducido las muertes por cáncer de cérvix en más del 50%.

La irrupción de las vacunas contra el VPH podría cambiar en los próximos años las estrategias en el diagnóstico precoz del cáncer de cérvix y por tanto modificar la relevancia de esta técnica en favor de la detección de VPH.

Para obtener la muestra [editar]

La muestra no debe tomarse durante el ciclo menstrual. La paciente debe evitar el estarse aplicando óvulos por vía vaginal. En el periodo de posparto se deberá de esperar de seis a ocho semanas, para dar tiempo a los cambios reparativos en el cuello del Útero. En la postmenopausia, si a la primera muestra, no se observaron células endocervicales,debe aplicarse una crema a base de estrógenos intravaginal como tratamiento por tres semanas, posteriormente se tomará una muestra nuevamente.

Bibliografía

Elección del método anticonceptivo [editar]

Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.1 La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente.

Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo [editar]

• Frecuencia de las relaciones sexuales.

• Número de parejas sexuales.

• Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles).

• Eficacia de cada método en la prevención del embarazo.

• Efectos secundarios.

• Facilidad y comodidad de uso del método elegido.

• Nivel económico para acceder a dichos métodos.

Efectividad de los métodos anticonceptivos [editar]

La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:

Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos [editar]

Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así sucesivamente:

• 100%: vasectomía.3

• 99 a 99,9%: ligadura de trompas, lactancia materna,4 esterilización femenina,5 dispositivo intrauterino (DIU),6 anillo vaginal,7 píldora anticonceptiva,8 parche anticonceptivo,9 implante hormonal,10 inyección hormonal.11

• 98%: condón masculino.12

• 95%: Condón femenino.13

• 94%: Diafragma.14

• 91%: Esponja anticonceptiva.15

• 86%: Capuchón cervical.16

El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.17

Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos) [editar]

Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:18

• Menos del 1%: esterilización femenina, implante hormonal

• Del 2 al 8%: inyección hormonal, anillo vaginal, píldora anticonceptiva, parche anticonceptivo

• Del 15 al 25%: diafragma, capuchón cervical, esponja anticonceptiva, método sintotérmico

• Más del 30%: coito interrumpido, espermicidas.

Métodos anticonceptivos [editar]

Métodos de barrera [editar]

El preservativo masculino es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.

• Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina.

• Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.

• LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.

Los métodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al útero y son productos sanitarios por lo que

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