Parkinson. Es un proceso neurodegenerativo de etiología desconocido tiene carácter progresivo e irreversible y multifactorial.

Parkinson.

Es un proceso neurodegenerativo de etiología desconocido tiene carácter progresivo e irreversible y multifactorial.

Fisiopatología:

• Déficit de dopamina en el estriado por muerte de neuronas nigroestriadas, que resulta de la disminución de los niveles de dopamina en los ganglios basales cerebrales.

El tratamiento farmacológico correcto aumenta la posibilidad media de vida en él paciente.

Clasificación de los fármacos utilizados en la enfermedad de Parkinson:

1. Potenciadores de la actividad dopaminérgica.

• De acción directa: estimulan los receptores dopaminérgicos.

• Levodopa
• Agonistas dopaminérgicos.

• De acción indirecta: reducen en metabolismo de la Dopamina o de la Levodopa.

• Inhibidores de la L-aminoácido arómatico-descarboxilasa (LAAD).
• Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT).
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).

1. Bloqueantes de receptor musarínicos.

Estos son algunos de los fármacos más utilizados en la enfermedad para aumentar el tono dopaminérgico:

1. Levodopa

• Nombre comercial:

• SINEMET

• Presentación farmacéutica:

• Cada Tableta contiene:  

• Carbidopa: 25 mg.
• Levodopa: 250 mg.

• Dosis y vía de administración:

• Vía Oral.
• Dosis inicial: media tableta cada 12 o 24 hrs.

• Farmacodinamia:

• La Carbidopa va inhibir la descarboxilación de la Levodopa fuera del cerebro, para que esta última  llegue en  mayor cantidad al encéfalo y poder ser transformada en dopamina.

• Farmacocinética:

• Absorción: se lleva a cabo en el intestino delgado
• Distribución: la Levodopa atraviesa la barrera hematoencefálica
• Metabolismo y excreción: se metaboliza por las acciones de la MAO y la COMT es excretado por orina.

• Indicaciones terapéuticas:

• Eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

• Efectos adversos:

• Hematológicas, Cardiovasculares, Neurológicas (trastornos del sueño y cefalea) Psiquiátricas (depresión) y Endocrinológicas (cambios de la función tiroidea).

1. Selegilina

• Nombre comercial:

• NIAR

• Presentación farmacéutica:

• Cada tableta contiene:

• Clorhidrato de selegilina 5 mg.

• Dosis y vía de administración:

• Vía Oral.
• Dosis inicial: 2.5 mg a 5 mg cada 24 horas por la mañana.
• Dosis de mantenimiento: 5 mg cada 12 horas.

• Farmacodinamia:

• Inhibe selectivamente la monoamino oxidasa tipo B, con lo que bloquea el catabolismo de la dopamina, incrementando su concentración.

• Farmacocinética:

• Absorción: tracto gastrointestinal.
• Distribución: atraviesa la barrera hematoencefálica
• Metabolismo y excreción: se metaboliza en hígado y es eliminada por vía renal.

• Indicaciones terapéuticas:

• Tratamiento de la enfermedad de Parkinson que presentan deterioro en la calidad de la respuesta después de un tratamiento prolongado.

• Efectos adversos:

• Neurológicas (vértigo), Digestivas (anorexia), Oculares, Cardiovasculares (angina de pecho), Dermatológicas (reacciones cutáneas).  

1. Carbidopa

• Nombre comercial:

• STALEVO

• Presentación farmacéutica:

• Frasco de polietileno con 10, 20, 30, 100 y 300 tabletas.
• Cada tableta recubierta contiene:

• Levodopa: 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg, 200 mg.
• Carbidopa: 12.5 mg, 18.75 mg, 25 mg, 31.25 mg, 37.5 mg, 50 mg.
• Entacapona: 200 mg.

• Dosis y vía de administración:

• Vía Oral.
• Dosis inicial: de preferencia se utilizara una de las seis concentraciones de tabletas recubiertas cada 24 hrs.
• Dosis máxima: 7 tabletas diarias de 200 mg/50 mg/200 mg.

• Farmacodinamia:

• La Carbidopa y la Entacapona son inhibidores periféricos del DDC, lo cual reduce el metabolismo periférico de la Levodopa a la dopamina y así, se dispone de más Levodopa para el cerebro.

• Farmacocinética:

• Absorción: los alimentos ricos en grasas saturadas pueden retrasar y reducir la absorción de Levodopa.
• Distribución: La Levodopa se une relativamente poco a las proteínas plasmáticas, la Carbidopa lo hace medianamente y la Entacapona en alto grado en especial a la albúmina.
• Metabolismo y excreción: se metabolizan en hígado y bilis se excretan en la orina y heces.

• Indicaciones terapéuticas:

• Tratamiento de pacientes adultos con enfermedad de Parkinson y cuando las respuesta motoras no se estabilizan con un tratamiento a base de Levodopa y un inhibidor de la dopa-descarboxilasa.

• Efectos adversos:

• Neurológicas, Gastrointestinales, Oculares, Cardiovasculares (angina de pecho), Dermatológicas, trastornos renales y urinarios.

1. Bromocriptina

• Nombre comercial:

• PARLODEL

• Presentación farmacéutica:

• Cajas con 14 y 28 comprimidos de 2.5 mg.
• Cajas con 20 comprimidos de 5 mg.

• Dosis y vía de administración:

• Vía Oral.
• Dosis inicial: 1.25 mg cada 24 hrs por las noches.
• Dosis de mantenimiento: se debe de aumentar 1.25 mg/día cada 12 hrs u 8 hrs lentamente con objeto de alcanzar la dosis eficaz mínima de cada paciente.

• Farmacodinamia:

• Estimula los receptores de dopamina por lo que puede restablecer el equilibrio neuroquímico en el cuerpo estriado.

• Farmacocinética:

• Absorción: tiene lugar en el tracto gastrointestinal.
• Distribución: La unión a proteínas plasmáticas es de 96%
• Metabolismo y excreción: se elimina del plasma de forma bifásica, se excretan casi por completo por vía hepática pero también en menor cantidad por vía renal.

• Indicaciones terapéuticas:

• Todos los estadios de la enfermedad de Parkinson idiopática y posencefálica.

• Efectos adversos:

• Desordenes psiquiátricos, Neurológicos, Visuales, Cardiovasculares, Gastrointestinales, Respiratorios, Dermatológicos.

Antidepresivos.

Depresión:

Es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. Esta puede ser:

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