Parámetros típicos APRV

El objetivo de la APRV es equilibrar la oxigenación y la ventilación

manteniendo un volumen pulmonar espiratorio final adecuado al tiempo

que elimina suficiente CO2 a través de la respiración espontánea y las

liberaciones de presión intermitentes.

Cuando la condición pulmonar subyacente es limitada e hipóxica por

naturaleza, deberían llevarse a cabo menos liberaciones y más cortas para

evitar el desreclutamiento y mantener el volumen pulmonar espiratorio

final. En caso de hipercapnia, se requieren más liberaciones y más largas

para asegurar una ventilación suficiente. Los parámetros típicos de APRV

son una presión Plow de 0 para promover un flujo espiratorio inicial muy

alto, pero un tiempo Tlow de hasta 0,1 segundos para limitar la bajada de la

presión real en el pulmón. La presión Plow establecida de 0, por tanto, no se

alcanza nunca. Sin embargo, los cambios en los mecanismos respiratorios

requieren un ajuste manual de Tlow para alcanzar el mismo equilibrio de

ventilación y mantener el volumen pulmonar respiratorio final. Si aumenta

la compliancia o la resistencia, la constante de tiempo del sistema

respiratorio también aumenta, exigiendo tiempos Tlow mayores. Si la

compliancia o la resistencia disminuyen, la constante de tiempo disminuye y

se requieren tiempos Tlow más cortos.

Con la función AutoRelease de Evita Infinity V500, se puede establecer un

porcentaje del flujo espiratorio pico con el cada ciclo APRV vueve al nivel de

presión superior Phigh. Esto asegura que el tiempo Tlow se optimizará

automática y continuamente para alcanzar el equilibrio deseado entre la

eliminación necesaria de CO2 y el mantenimiento del volumen pulmonar

espiratorio final para la oxigenación

• Constantes de Tiempo: Normalmente ocurren en los pulmones cambios regionales en la

distensibilidad y en las resistencias, por este motivo cuando ocurre la inspiración o

espiración diferentes áreas pulmonares podrían llenarse o vaciarse, lentamente o

rápidamente.

El porcentaje o la velocidad del cambio de volumen pulmonar durante la inspiración o

espiración esta descrito como constantes de tiempos, en otras palabras la velocidad con

que cada unidad se llena o se vacía es llamada constante de tiempo.

La constante de tiempo es el producto de la resistencia de la vía aérea y de la

distensibilidad pulmonar, o sea que la cantidad o porcentaje de llenado o de vaciamiento

de cada unidad pulmonar depende de la distensibilidad y resistencia de dicha unidad.

Si un área pulmonar tiene aumento de las resistencias, sus unidades pulmonares podrían

Llenarse muy lentamente y con un volumen menor que las

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