Patologias vestibular cuadro

Patologia

Fisiopatologia

Etiologia

Estadios/Tipos

Signos/ sintomas

Diagnostico

Tto

Fistula Perilinfatica

Comunicante entre laberinto y OM

* se puede desencadenar de una laberintitis

Congénita

Adquirida

Mixta

Ha (no siempre)

Vg ( cambios Pº)

Desequilibrio

Inestabilidad

Plenitud Otica

Se basa en anamnesis

Signo Hennerbert

Signo de fistula

Quirurgico

Laberintitis

Inflamación del laberinto

Raro ser bilaterales

( solo bacteriana podría darse)

Piógena ( circunscrita crónica, serosa, supurativa, bacteriana especifica)

Viral (Ramsay hunt)

Autoimmune (Hidrops)

Ng irritativo

Todas laberintis pueden desencadenar en abscesos cerebrales, y edema epidural etc

Anamnesis

Historia clínica

( si tuvo infecciones

Enf Vasculares

Acompañado de paresia o paralisis cocleovestibular

Hemorrágica

Trombotica

isquemica

TEC ( con o sin fractrura )

Hemorrágica

Vértigo

Anacusia (brusco)

Involucrada arteria auditiva interna

Trombotica

*( Sd Linsay- hemengemenway→ se puede confundir con VPPB)

Síntomas cocleares, vestibulares o ambos, depende nivel del trombo

Falta de irrigación sanguínea (permanente/ transitoria)

Isquémico

(DM, HTA, aterosclerosis) 

HSN descendente plana , ha metabólica, inestabilidad/ Vg

Paresia

cocleovestibular

Idiopática

Vascular

Viral

Hipo vestibular

Ng espontaneo o NG evocado de frenzel

 Calorica→ DP lado sano ( ng espontaneo)

Hipo → lado afectado

Ha cualquier grado, unilateral ( hasta anacusia o cofosis)

Plana o descendente

Tinnitus

Reclutamiento ( +/-)

Alejado crisis→ romberg (-) marcha desvía lado afectado

Cerebelo→ normal

Corticoides

antinflamatorio

Ototoxico

Daño reversible o permanente a causa de sustancias que pueden provocar cambios en la morfología y función en células del OI

Aminoglucocidos Diuréticos

AINES

Antineoplásicos

Quinina

Coclear→ tinnitus, HSN bilateral simétrica, discriminación depende perdida auditiva reclutamiento.

Vestibular→ cefaleas, nauseas vómitos, perdida de equilibrio

HSN descendente simétrica  

Reclutamiento

Equilibrio  romberg (+)

Marcha alterada

Pruebas cerebolosas normal

Ng no se observa ( ni posiciones  ni espontaneo)

PC: Hipo vest bilateral

Meniere/ Hidrops

Aumento del volumen endolinfático, por mala reabsorción del saco endolinfático

Enf meniere: desconocida

Hidrops→ idiopático, embriopatico, adquirido,

retardado

Incipiente y avanzado

Ha flucuante

Vertigo recurrente

Tinnitus

Plenitud otica

Est Inicial

Curva ascendente (fluctuante)(caída graves) unilateral

Reclutamiento

Relfejos (+)

Vestibular: Durante o cercana crisis, equilibrio alterado (lado lesión)

P cerebolosas normal

NG→ en crisis irritativo, después se invierte

NG postural: NG ev frenzel

Pc:  cercano  crisis DP mismo sentido ng espontaneo, hipo homolateral

En periodo asintomático normal.

Avanzado: ha plana- desendente.

Reclutamiento.

Comienza a bilateralizar

Vestibular:

NG

Hipo unilateral

Neuritis/Neuronitis

Inflamación del nervio/ ganglio de scarpa unilateral

Mas comun en nervio superior ( utrículo, hor, sup)

Viral, posterior a una infección vías altas

Ha normal

Vest: Cercano crisis

Equilibrio alterado (romb y marcha)

Cerebelo: normal

Ng espon: 1º y 2º (desaparece en menos de un mes)

Ng posicional:  se ecuentra

Ng provocado de frenzel,,

PC: Alejado crisis  hipo homolateral.

Cercano crisis Dp lado sano o una lesión combinada unilateral

VHIT positivo

Paliativo

Neurinoma

Tu benigno lento crecimineot, origen cubierta nerviosa del Viii par en las células de Shwan ( unilateral gral)

Etapa otológica

Etapa neurológica

Neurinoma Otologico

Dentro del CAI

20% de los pacientes reclutan.

Auditivos:

HA→ unilateral y progresiva ( puede pasar desapercivido)

Tinnitus→ unilateral .

Vestibular: Síntomas son muy insidiosos, como es lento da para compensar centralmente.

Desequilibrio

Diagnostico→  paresia cocleovestibular unilateral.

Ha característica neural

Pc: hipo ( paresia) homolateral

Neurinoma  neurológico***

Sale del cai

Ocupa región APC comienza a comprimir V VII

Mismos síntomas anteriores mas los síntomas que se pueden observar al comprimir los demás nervios del APC

Compromiso trigémino (neuralgia del trigémino, dolor facial).

Perdida del gusto (electrogustometria)

Desequilibrio importante marcha

Pruebas cerebolosas alteradas depende tamaño TU

Alterado pruebas oculomotoras

Inicio: Ng espontaneo lado alterado,

No hay reflejo acústico

PEATC Mala morfología

Quirurgico

Sífilis

Comprometer OI y nervio auditivo en diferentes partes de la audición

Provocado por treponema pallidums

Congenita

(precoz < 2años; tardia 1º,2º, 3 Dec síntomas cocleovestibulares)

Adquirida: etapa 1º no hay síntomas cocleovestibulares, chancro. TD 10-90 días.

2º TD 6-12 semanas. Rara vez problemas vestibulares

3º semejante a sífilis congénita y tardía

Lesión viii par

Osteítis H temporal asoc Hidrops

Daño coclear/ vestibular (uní/bi)

Plenitud ótica

Crisis Vg

HSN uní o bi plana/ descendente (fluctuante)

Signo Tulio

Disociación cocleovestibualr ( 15%)

Tinnitus

 Vestibular: Normal o alterado

Cerebelo normal

Alejado crisis Ng no hay espontaneo ni postural.

PC: etapa precoz  hipo uno o bilateral, pudiendo llegar arrefelxia

Examen serológico:

VDLR→Detec varias enf venéreas

FTA-ABS→ para treponema

Punción Lumbar→ LCR anormal pleocitosis elevada

Penicilina

Eritromicina

Tetraciclina

VPPB

Alteracion de la macula utricular, llevando un desprendimiento de otoconias

Traumática

Vascular

Hormonal, etc.

Sin síntomas otológicos

VPPB Cupulolitiasis

Depósitos basófilos en la cúpula de CSC proveniente macula utricular.

Vestibular

Ng posicional

VPPB canalolitiasis

Posterior

C ampulifuga excitatoria

Fase lenta es contraria al canal estimulado.

Ng disociado

Ojo ips rotatorio; contra vertical

NG paroxístico

Duracion:10-15 seg

Latencia

Fatiga (repetición de maniobra )

Dirección cambia de ecc- s

Diagnositico

Dix Hallpike

Horizontal

Ng puro horizontal

NG paroxístico

Mayor duración que CSP

Menor latencia CSP

Fatiga

Síntomas Nv violentos

Diagnostico

MC Clure

Anterior

Reposicion

Epley

Reposicion

Lempert o         Barbecue

Maniobra de Vanuchie Asprella

VPPB cupulolitiasis

Otolitos adheridos a la cúpula, modificación de la densidad de la endolinfa

Posterior

No fatiga

No se invierte

No tiene latencia

Sintomatología   mayor

Horizontal

Ng va al lado contrario del oído estimulado

No fatiga

no tiene latencia

mayor sintomatología Nvg

Se invierte

Duración mayor a 3 minutos

Semont  después Epley

Gufoni

Lempert