Peritaje De Medicatura Forense

Tanatologia Forense

Dr. Ernesto González Isea.

Forense - Internista - Neumonólogo.

Dr. Alfredo González Carrero.

Internista - Forense - Toxicólogo.

Definición: Es la rama de la medicina legal que se encarga del estudio de la muerte y el cadáver ó el conjunto de conocimientos relativo a las muerte desde el punto de vista médico legal.

Tanatos = muerte. Logos = estudio.

Clasificación de la Muerte

Muerte Natural: que no se investiga desde el punto de vista forense. Se produce sin intervención externa, resultado de una enfermedad o por una condición patológica. Se trata de una condición propia, viene de adentro de la persona y no hay dolo ni culpa.

• Hay una causa patológica.

• La causa es interna.

• No hay dolo ni culpa.

• La autopsia es facultativa y de carácter clínico.

• El certificado de defunción lo otorga el médico tratante.

(González Carrero 1.997)

Muerte Violenta: Es la que interesa desde el punto de vista Médico – Legal, y se presenta el dolo o la culpa.

• Hay una causa patológica.

• La causa de la muerte puede ser o no conocida.

• La causa es siempre externa.

• Hay dolo o culpa.

• Se realizará el levantamiento del cadáver y la autopsia correspondiente.

• El certificado de defunción lo otorga el médico forense.

(González Carrero 1.997)

Muerte Súbita: Se manifiesta cuando la persona esta “aparentemente” bien, sana. No hay síntomas que evidencia algún problema de salud. Si hay algún problema, se desconoce, por la ausencia de síntomas, y la muerte se produce repentinamente y en la inmensa mayoría de los casos, la causa es natural. El otro porcentaje que no es natural debe ser revisado, ya que puede no haber lesiones que demuestren una violencia.

Muerte Repentina: En este caso se conoce una enfermedad o patología por la persona o los familiares, pero de manera abrupta se produce la muerte.

Agonía: Es un esfuerzo, un stress del organismo que precede a la muerte durante alguna enfermedad, donde la vida se extingue lentamente. Se presenta una lucha constante del organismo por mantener la vida y en esa lucha, se debilita y agotado muere. En estos casos, interesa a la Medicina Legal la muerte violenta ya que las lesiones causan agonía y así se determinará si se hizo sufrir a la persona. Existen varias formas de determinarla.

• La palabra agonía viene del latín agonía, y esta del Griego Agon que significa lucha o combate. En forma figurada expresa la angustia o congoja del moribundo.

Estudio de la Agonía

Docimasia hepática: Se determina cuando, examinando el hígado, se mide la glucosa almacenada y se mide el nivel de glucógeno, el cual se consume cuando el organismo entra en stress.

Docimasia suprarrenal: Que se determina cuando hay presencia de adrenalina en las glándulas suprarrenales.

Docimasia urinaria: Se busca en la orina al encontrar los derivados de la adrenalina.

Docimasia pericárdica: Que se establece al medir la cantidad de liquido ___________, cuando hay mas de 300cc hay ___________.

Estudio de la Muerte

Son las señales que indican que la persona muere, se denominan “signos” a los elementos, puntos, síntomas, manifestaciones o parámetros que evidencian la muerte. Se llaman signos Abióticos, Inmediatos, Consecutivos y Transformativos o destructivos, y Conservadores.

A/Bióticos = Sin/Vida

Clasificación de Borri, Cevidalle y Leoncini (1926).

Signos Abióticos Inmediatos:

Signos dependientes del sistema nervioso

• Flacidez muscular (Hipotonía o Afonía), normalmente en el cuerpo hay cierta rigidez, hay un tono muscular que se pierde y el cadáver es mas rígido.

• Inmovilidad.

• Insensibilidad.

• Parálisis o Relajación de los esfínteres.

• Dinamoscopia de Collongnes. (Auscultación de ruidos musculares).

• Signo de Vulpian e Icard. (Contracción muscular por electricidad).

• Respuesta al shock eléctrico transcerebral.

Signos de pendientes del sistema Respiratorio

• Signo de Bouchut: Escuchar los latidos.

• Cardiopuntura de Middeldorf: Se hace al insertar agujas en el corazón

• Electrocardiografía: Que mide la actividad del corazón

• Palpación del pulso.

• Arteriotomía: A través de un corte en las venas se observa si la sangre sale con presión

• Signo de Magnus. (Ligadura). en el dedo, por ejemplo, cuando este se pone morado

• Fondo de ojo: Es cuando se ven las arterias en el ojo y están interrumpidas, no continuas de los vasos por que no hay circulación

Signos de pendientes del sistema Respiratorio

• Hay una causa patológica.

• Prueba de Severin Icard. (Fluoresceína).

• Pruebas conjuntivales.

• Prueba de Boudimir. (Ventosa).

• Prueba de Lavasseur. (Ventosa escarificada).

• Prueba de Monteverdi. (Inyección subcutánea de amoníaco).

• Prueba de Reboullat. ( Inyección de éter y colorante.)

• Signo de Lancisi. (Ausencia de halo de quemadura).

Signos Abióticos Consecutivos: Se presentan 3 o 4 horas después de la muerte.

Deshidratación Cadavérica.

• En las primeras 4 horas la pérdida de temperatura es de 0.5 ° C por hora.

• El equilibrio con la temperatura ambiente se logra entre las 22 y 30 horas después del fallecimiento.

• Formula De Bouchut: La pérdida de temperatura es de 0.8 a 1 °C en las primeras 12 horas y de 0.3 a 0.5 °C en las siguientes 12 horas.

• FORMULA DE GLAISTER: Temperatura rectal normal – Temperatura rectal del

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