Posiciones Quirurgicas

INTRODUCCION

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte

de la asistencia , tan importante como la preparación pre- operatoria adecuada y la

asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo ,requiere

conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos , al igual que

estar familiarizado con el equipo necesario.

La posición en la que se coloca al paciente para la operación está

determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en

cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de

anestesia, también influyen factores como la edad ,estatura , peso ,estado

cardiopulmonar y enfermedades anteriores .Debe ser compatible con las funciones

vitales como la respiración y circulación, debe protegerse de lesiones vasculares,

nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo.

La enfermera del pabellón debe ser el guardián de la seguridad del paciente

en el quirófano, debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al

anestesista, debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen ; es una

responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo, por lo tanto debe

conocer muy bien los siguientes aspectos:

1. Posiciones corporales correctas

2. Mecánica de la mesa de operaciones

3. Medidas protectoras

4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones

5. Saber como utilizar el equipo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Antes de intentar poner al paciente en posición quirúrgica es indispensable que

la enfermera esté familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en el pabellón

donde trabaja , ya que las mecánicas varían según el fabricante .Debe saber

manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las

partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes móviles de la mesa

, teniendo presente las siguientes medidas.

1. El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirúrgica y

confirmado el sitio quirúrgico.

2. La mesa se coloca en una posición segura , con freno durante la

transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté

sobre ella.

3. Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un

mínimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.

4. El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.

5. El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un

sostén durante el movimiento.

6. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para

mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral.

7. El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura

durante el movimiento

8. El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para

permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo

durante el movimiento.

9. El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres,

venoclisis y monitores.

10.Ninguna parte del cuerpo se extiende más allá de los bordes de la mesa o

quedar en contacto con las partes metálicas o superficies sin protección.

11.Las tablas para los brazos se protegen para evitar la hiperextensión,

lesiones musculares o nerviosas o el desalojar las vías venosas o arteriales.

12. La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia y respetar el

pudor del paciente.

13.Cuando el paciente se encuentra en decúbito dorsal, tobillos y piernas no

deben cruzarse, para evitar oclusión en los vasos sanguíneos y nervios.

14. Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe liberarse

de presión para facilitar la respiración.

15.Cuando el paciente se encuentra en posición lateral , debe colocarse una

almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y

nervios.

16. Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de

flexión durante el movimiento de la mesa.

17.Antes que el paciente legue al quirófano la enfermera debe revisar la

posición propuesta.

Pedir ayuda si no sabe colocar al paciente en posición quirúrgica

indicada

Consultar al cirujano si tiene duda de la posición que va a utilizar

Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento

Probar los dispositivos para seguridad del paciente

18. Protéjase Ud, misma utilizando una buena mecánica corporal.

POSICIONES QUIRURGICAS

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas,

para las que se deben tener presente la fisiología del individuo, que

puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria.

1. Posición Supina o decúbito dorsal

2. Posición Prona o decúbito ventral

3. Posición de Sims o lateral

4. Posición de Fowler o sentado.

Estas posiciones básicas tiene variaciones muy precisas, según sea la

cirugía que se va a realizar.

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,

los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un

ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de

seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. Si los brazos

van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el

tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta.

Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre

las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies

deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no

deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del

tendón de Aquiles.

El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres

puntos:

Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos Pretiroideos

del cuello

Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar

lumbalgias

Una Almohadilla bajo

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