Prediabetes

Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina

Hospital de Psiquiatría con UMF N° 10

Protocolo de Autopsia

 FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: R.S.M.H.

Edad: 40 años de edad.

Sexo: Femenino.

Fecha de ingreso: 05/04/2011

Fecha de egreso o defunción: 04/05/2011

Pabellón: B-4

Lugar de residencia: Estado de México.

Lugar de origen: Estado de México.

Escolaridad: Secundaria.

Religión: Evangelista.

Ocupación: Ama de casa

 ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Interrogados y negados para enfermedades crónico. degenerativas así como neoplasias.

 ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS

Habita en casa propia de materiales perdurables, cuenta con todos los servicios de urbanización, 1 habitación, 3 personas, baño intradomiciliario, niega convivencia con animales. Dieta inadecuada, insuficiente y poco variada. Hábitos higiénicos deficientes con baño cada tercer día y cambio de ropa cada tercer día, aseo de cavidad oral irregular.

Exposición a humo de leña en forma esporádica. Inmunizaciones negativo. Hijas cero negativas de 13 y 11 años.

 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

- Tabaquismo negativo, alcoholismo negativo, toxicomanías negativo y quirúrgicas negadas.

- Alergia al pescado.

- Transfusiones positivo hace cuatro años por síndrome anémico.

- VIH diagnosticado en mayo de 2003 inició su tratamiento antirretroviral en junio del 2003 con nevirapuina, lamivudina y efavirenz. Desde el 2003 al 2006 fue tratada con stavudina y efavirenz, posteriormente kaletra combivir hasta hace tres meses ajustado por reducción de cuenta de CD4 a kaletra truvada.

- Tuberculosis pulmonar diagnosticada en mayo de 2003, finalizó su tratamiento con marzo de 2004 con basiloscopía negativa.

- Pneumotórax espontáneo parcelar izquierdo iatrogénico resuelto

- En febrero de 2006 fue diagnosticada con neumonía por P. Jirovecci corroborada por laboratorio.

- Infección por VPH hace 10 años con electrofulguración sin citologías de control posterior.

- Síndrome diarreico en remisión (secundario a criptosporidium)

- Síndrome anémino secundario a desnutrición calórico proteica, probable anorexia por síndrome depresivo.

- Último ingreso y hospitalización en Abril 2011 por presentar pancreatitis leve resuelta aparentemente de origen biliar (litiasis vesicular)

- Herpes zoster diseminado en febrero del 2011

 PADECIMIENTO FINAL

VIH/SIDA C3, desnutrición grave, micobacteriosis diseminada, herpes zoster diseminado, enfermedad acido péptica, candidiosis, síndrome diarreico, cardiomegalia, hepatomegalia, litiasis vesicular; acidosis metabólica y deterioro neurológico.

Choque séptico.

 RESUMEN CRONOLÓGICO DE LA EVOLUCIÓN

Mayo 2003 Diagnóstico de VIH, tuberculosis pulmonar, y neumonía por Pneumocystis Carinni

9 Feb 2006 2 meses de evolución, fatigabilidad, debilidad, hiporexia, náusea y vómito ocasionales; hace 1 semana tos con expectoración mucopurulenta, y disnea de esfuerzo, hace 3 días evacuaciones diarreicas líquido verdosas fétidas 3-5 diarias, caquéctica, deshidratación+++, candidiasis oral, estertores subcrepitantes bilaterales y pérdida importante de peso.

10Feb 2006 Neumotórax espontáneo parcelar izquierdo iatrogénico resuelto

12Feb 2006 Evacuaciones diarreicas que han ido cambiando a sólidas.

13Feb 2006 Diagnóstico de Microsporidium en coprocultivo. Se le trasfunden 2 paquetes globulares.

17Feb 2006 Detecta Neumonía piógena Enterobacter asburiae, síndrome anémico secundario a desnutrición proteica y probable anorexia por síndrome depresivo

22Feb2006 Estudios de baciloscopía negativos, sin reactivación de tuberculosis.

1Mar 2006 Laboratorio: hipocalcemia 2.53 e hiponatremia 131, sin evacuaciones

3Mar 2006 Evacuaciones diarreicas y vómito 3/día

23Feb2010 Hipoacusia bilateral intermitente y rinorrea hialina; rinitis alérgica y disfunción de trompa de Eustaquio.

23Nov2010 Consulta a nutrición, refiere acidez y dolor gástrico al consumo de alimentos irritantes y condimentados

15Mar2011 Tos en accesos con expectoración hialina escasa

27Mar2011 Astenia, adinamia, hiporexia

31Mar2011 Diarrea, evacuaciones líquidas, translúcidas 3/día

5Abril2011 Dolor abdominal, evacuaciones líquidas, hepatoesplenomegalia, presencia de MAC, pancreatitis leve con tratamiento y candidiasis oral.

Polipnea y taquicardia, hipotensión. Tac con zonas de vidrio despulido.

8Abril2011 Sonda endopleural de lado derecho. Fiebre posterior a broncoscopía.

11Abril2011 Dispepsia, pirosis, nausea, evacuaciones verdosas liquidas 3-4 en 24 horas, descarga transvaginal verdosa, dolor leve en el sitio de colocación de SEP. Dolor abdominal tipo cólico ardoroso en epigastrio. Secreción fecal por el orificio vaginal.

13Abril2011 Retiro de sonda pleural, fístula ano-genital. Expectoración café amarillenta abundante, hepatoesplenomegalia, peristalsis disminuida, extremidades con edema asimétrico con predominio en MTD.

15Abril2011 Manejo de gastritis, tos productiva ocasional y dolor abdominal tipo cólico. Dispepsia, nausea, intolerancia la vía oral, astenia, adinamia, epistaxis y formación de equimosis espontáneas en sitios de punción. Bicitopenia, (anemia-trombocitopenia).Soplo sistólico plurifocal grado I.

20Abril2011 Palidez de tegumentos, labio inferior con costra sero-hemática de 2cm.

Dolor en hemitórax izquierdo. Plaquetopenia. Candidiasis esofágica Kodsi I, gastropatía inespecífica de cuerpo y antro, gastropatía hemorrágica aguda en fondo. Elevación de las transaminasas, Murphy y Mc Burney dudosos.

21Abril2011 Murphy, Desjardis, Myo Robsosn positivos, Onda ascítica y edema en extremidades. Posible, pancreatitis, enfermedad hepatobiliar o peritonitis bacteriana primaria.

25Abril2011 Disuria, nausea, diarrea líquida tres veces al día sin moco ni sangre, tenesmo intermitente sin fiebre y dolor abdominal. Litiasis vesicular

27Abril2011 Sensación subjetiva de hambre, dolor abdominal difuso, tos productiva.

Labios con costras meliséricas, peristalsis disminuida, abdomen blando depresible dolor a la palpación en cuadrante inferior izquierdo. Descarta pancreatitis.

8 Jun 2011 Se presenta con 4 días de evolución de herpes facial, reingreso hospitalario.

16Jun 2011 Cefalea moderada intermitente. Desde hace una semana con pápulas que evolucionan a vesícula y costra en

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