Preguntas Tema Urologia adulto2

Cuestionario INP N24

Paciente masculino de 37 años de edad, sin antecedentes hereditarios familiares de importancia (desconoce información sobre su padre, cuenta con un medio hermano sano), con antecedente de tabaquismo con índice tabáquico de 10.5 en 20 años. El padecimiento actual se inició tres años antes de su internamiento; presentó disminución del calibre y chorro de orina, con goteo terminal, así como hematuria en dos ocasiones. Acudió a consulta con médico particular y no hubo seguimiento. Se presentó al servicio de urgencias de nuestro hospital mostrando retención aguda de orina de cinco horas de evolución, por lo que se solicita interconsulta a nuestro servicio de urología. Se informa de hallazgo de globo vesical, tacto rectal con próstata grado III, fácilmente palpable al tacto bimanual, de superficie nodular, pétrea, fija, no dolorosa, sin aumento de temperatura. Se instala sonda foley y se decide tratar por medio de la consulta externa.

1. ¿Cuál es su impresión diagnostica?

1. Cáncer prostático
2. Cáncer uretral
3. Cáncer vesical
4. Hiperplasia benigna de próstata
5. Ninguno de los anteriores

1. ¿Qué exámenes serian clave en este paciente?

1. Tacto rectal
2. Ultrasonido transrectal
3. USG abdominal suprapúbica
4. TAC
5. Puño percusión
6. A y b son correctas
7. A y d son correcta
8. Ninguna de las anteriores

Sin embargo, el paciente no acude a sus consultas y vuelve un mes después a nuestro servicio de urología trayendo consigo estudios que le realizó un médico particular. Los resultados muestran lo siguiente: Hb: 14.4; urea: 31; creatinina sérica: 1.0; EGO: eritrocitos: incontables, leucocitos: 0-2 x c; APE de 3.4 ng/ml (dos semanas después de la RAO); ultrasonido transrectal de próstata con reporte de próstata de 80 cc, con una medición de: 66.3 x 44.2 x 52.5 ; urografía excretora. Con base en estos estudios le realizaron, en un medio particular, resección transuretral de próstata, con reporte de patología de adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado de alto grado histopatológico con Gleason 5+4, que afecta al 95% del espécimen con permeación linfática y perineural intratumoral.

1. La frecuencia de adenocarcinoma de próstata en edades de tercera y cuarta década de la vida es frecuente y de alta incidencia:

1. Verdadero
2. Falso

El paciente mostró un APE de 3.4 ng/ml durante dos meses y después se elevó a 42.3 ng/ml, paciente presenta dolor óseo que dificulta la ambulación

1. ¿Qué tratamiento recomendaría usted?

1. Prostatectomia radical
2. Quimioterapia
3. Radioterapia
4. Orquiectomia bilateral
5. Ninguna de las anteriores

Paciente femenina de 52 años de edad, que cuenta con los siguientes antecedentes: carga genética para diabetes, hipertensión y cáncer. Es hipertensa desde hace 6 años bajo tratamiento médico y ha tenido varias intervenciones quirúrgicas, tales como: amigdalectomía, plastía inguinal, colecistectomía, salpingooforectomía bilateral con histerectomía. Refiere consumo de 5 tabaco por día por al menos 20 años.   Su padecimiento actual lo inició 2 años antes de acudir a nuestro servicio con cuadros diagnosticados como cistitis de repetición manejados con múltiples medicamentos. Al cuadro se agrega hematuria macroscópica, pérdida de peso no cuantificado, motivo por el cual es enviada al servicio de urología. A la exploración física no hay datos relevantes.

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