Quimioterapia

Relación terapéutica:

es decir el beneficio relativo previsto de una estrategia terapéutica en comparación con su potencial toxicidad

Pruebas de 1ra fase: busca hacia dónde va el medicamento como se metaboliza como se elimina

Fase dos se trata pacientes con un único tumor para evaluar la eficacia de fármaco

Se usan dosis máximas toleradas

Fase tres se compara el fármaco con otro fármaco establecido o con regímenes establecidos

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Principios generales de quimioterapia::::

En el cáncer es la incapacidad de las células malignas de someterse a la regulación normal de crecimiento

Los fármacos buscan interferir en la replicación y el crecimiento de células malignas

La fase S de división celular es la más susceptible al fármaco

Los fármacos actúan más en células activas que se reproducen rápidamente como la médula ósea

Fármacos específicos del ciclo celular: son eficaces en células experimentan activamente división (inhibidores de mitosis)

Fármacos inespecíficos del ciclo celular son: los que inhiben independientemente de la división(alquilantes)

La cinética de primer orden es la fracción constante de células cancerosas destruidas en unidad de tiempo

Efectos secundarios son: supresión de la médula ósea este es como y muy severo es peligroso con granulocitos menores de 500 y plaquetas menores de 20.000

Si presenta fiebre y granulocitos menos de 1000 hay que dar antibióticos

Para la emesis doy antagonistas de receptores de serotonina como ondasetron

Alopecia es un efecto transitorio de la quimioterapia

Mucositis es una pérdida de células del tracto gastrointestinal

Estomatitis y diarrea

Fatiga puede estar causadas por una anemia o por una emaciacion muscular perturbación emocional y progreso de la enfermedad

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Agentes alquilantes son fármacos que cruzan cadenas de ADN de modo que impiden la replicación y la transcripción del a ARN

ejemplos

Ciclofosfamida (supresión de la médula)

Ciclofosfamida e ifosfamida dan cistitis hemorrágica (antídoto es MESNA)

ifosfamida neutotoxicidad

Ejemplos de alquilantes:

Melfalan y claranbucilo (ca de ovario)

Ifosfamida (sarcomas, tumores de células germinales )

Altretamina (ca refractario de ovario) no es puro de este grupo pero sus efectos adversos son emesis neurópatia periférica

Compuestos de platino: causan entrecruzamiento de cadenas de ADN

-Cis platino más usado en cánceres ginecológicos (tumores de células germinales)

Lo malo es que es el más tóxico

Nefro neurotoxico, hipersensibilidad. Se debe hidratar al paciente para evitar los efectos adversos

Es dosis acumulativa

-Carboplatino:

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