REACCIONES FEBRILES

REACCIONES FEBRILES

Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas que sirven como su nombre lo indica para diagnosticar enfermedades que cursan con fiebre, como Fiebre tifoidea (Salmonella), Brucelosis (fiebre ondulante, fiebre de Malta) y Rickettsiosis (Fiebre Q, fiebre manchada de las montañas rocallosas).

Los antígenos febriles se usan para detectar anticuerpos en el suero del paciente contra la Salmonella, Brucella y Rickettsia (reacción cruzada con Proteus OX-19)

Los Antígenos Febriles o Reacciones Febriles son pruebas indirectas utilizadas como auxiliares en el diagnóstico de enfermedades bacterianas (salmonelosis, fiebre tifoidea y paratifoidea, brucelosis) o rickettsiales (tifo).

• La reacción de Widal (Antígeno Paratífico A, Antígeno Paratífico B, Antígeno Tífico H, Antígeno Tífico O), es un método serológico que se utiliza frecuentemente en el diagnóstico de la fiebre tifoidea y de otras fiebres intestinales asociadas al género Salmonella.

• La reacción de Huddleson (Antígeno Brucella abortus)es un método serológico auxiliar en el diagnóstico de la brucelosis.

• La reacción de Weil-Felix (Antígeno Proteus vulgaris Ox-19) es un método serológico en el cual se emplea un antígeno común compartido entre cepas de Proteus vulgaris Ox-19 con las Rickettsias causantes de tifo exantemático y tifo murino o fiebre manchada.

En las reacciones febriles se incluye:

Tífico “O” (Antígeno somático) | Salmonella typhi | Fiebre tifoidea |

Tífico “H” (Antígeno flagelar) | Salmonella typhi | Fiebre tifoidea |

Paratífico “A” | S. paratyphi A | Paratifoidea |

Paratífico “B” | S. paratyphi B | Paratifoidea |

Proteus OX-19 | Rickettsias | Rickettsiosis |

Brucella abortus | Brucella sp. | Brucelosis |

Mililitros | Dilución |

0.08 | 1:20 |

0.04 | 1:40 |

0.02 | 1:80 |

0.01 | 1:160 |

0.005 | 1:320 |

TECNICA:

Inicialmente en una placa de aglutinación se pone a reaccionar el suero del paciente sin diluir, en proporción 1:1 con cada uno de los antígenos febriles: tíficos “O” y “H”, paratíficos “A” y “B” y Brucela.

Cuando el resultado es positivo (desarrollo de aglutinación), se pasa a una segunda fase de cuantificación de la intensidad de las reacciones, mediante la técnica de dilución en tubo, realizando diluciones seriadas del suero del paciente en solución salina fisiológica (4), comenzando a partir de dilución 1:20, siguiendo 1:40, 1:80, 1:160, etc. Hasta llegar 1:2,560.

Estas diluciones del suero del paciente se mezclan en tubo, con una suspención del antígeno respectivo diluido 1:20 contra el que dio positividad en la prueba en placa, y se pasa a incubación de:

Tífico“O”:18a24horas/50ºC

Tífico“H”:2horas/37ºC

Paratífico“A”:2horas/50ºC

Paratífico“B”:2horas/50ºC

Brucela (“Br”): 48 horas/37ºC

El resultado a informar corresponde a la dilución máxima hasta la que se presentó aglutinación. Los análisis estadísticos fueron realizados mediante el programa de bioestadística (epidemiología) Epi-info aportado por el C.D.C. (Centers for Disease Control, Atlanta, Ga. U.S.A.) versión 3.0.

MÉTODO DE PRUEBA RÁPIDA EN PLACA:

Marcar en una placa de vidrio correctamente indicando el antígeno que se este usando.

NOTA:

El reactivo así como los sueros, deben alcanzar la temperatura ambiente para comenzar la prueba.

1. Depositar en sitios diferentes de la placa las siguientes cantidades del suero a analizar: 0.08 mL, 0.04 mL, 0.02mL, 0.01 mL y 0.005 mL (EL SUERO DEBE ESTARTOTALMENTE CLARO).

2. Agitar el antígeno a utilizar para tener una suspensión uniforme.

3. Añadir 30µ

L de la suspensión de antígeno a cada una de las diferentes cantidades de suero. Se recomienda utilizar pipetas automáticas (el gotero incluido proporciona una gota de 30-40µL).

4. Mezclar el antígeno y el suero utilizando un aplicador diferente para cada una de las cantidades de suero.

5. Girar la placa manualmente o utilizando un agitador mecánico (120 rpm) durante 2 minutos.

6. Realizar la lectura utilizando una fuente de luz directa y observar la aglutinación macroscópica.

7. Se recomienda incluir controles Positivo y Negativo

Estas reacciones se basan en el hecho de que cuando el organismo humano es invadido por agentes infecciosos, responde produciendo anticuerpos aglutinantes contra ellos los cuales se ponen de manifiesto al entrar en contacto el anticuerpo con el anticuerpo específico. El título (valor) del anticuerpo depende del tipo y curso de la enfermedad. Para que los resultados tengan un valor diagnóstico el título de ellos debe aumentar, por lo que se deben tomar 2 muestras separadas por un periodo de tiempo de 4 semanas para ser comparadas.

RESULTADOS:

Proteus 1:40

ENFERMEDADES

Fiebre tifoidea (Salmonella). La reacción de Widal en un método serológico usado comúnmente en el diagnóstico de las fiebres tifoideas, entérica y ondulante, la reacción mide el título del suero contra una suspensión de microorganismo conocidos

La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se acepta títulos anti-O y anti-H ≥1:160-200 y ≥1:50-100 en zonas endémicas y no endémicas, respectivamente.

La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre del latín tyvphos, que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por la bacteria Salmonella typhi,nombrada así en honor del bacteriólogo estadounidense David Salmon.

Cuadro clinico: La fiebre tifoidea esta caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo (roseola).Tradicionalmente se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.

Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los casos. Hay leucopenia con eosinopenia

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