RN Término con peso adecuado para la edad gestacional

Ficha Clínica

Cédula LARR631114/7

Nombre: RN LH

Sexo: Masculino,

Edad: Recién nacido de un día

Grupo RH: O positivo

Servicio: UCIN

RN Término con peso adecuado para la edad gestacional.

Antecedentes Maternos

Madre de 29 â, casada, ama de casa, tipo sanguíneo O+; G4 Para: 3, Aborto 0, Cesárea 0, con intervalo intergenésico de 4 años, alcoholismo ocasional.

Gestación deseada con FUM 12/06/2008 (40.3 SDG x FUM y 37.2 USG).Acudió a su control prenatal completando 12 consultas. Refiere haber cursado infección vaginal tratada con óvulos de metronidazol en el segundo trimestre, el primero y tercer trimestre normoevolutivos. Refiere ingesta de medicamentos durante embarazo: Ácido fólico y fumarato ferroso desde el tercer mes.

Antecedentes Perinatales

El día 21 de marzo del 2008, por cesárea indicada por oligohidramnios severo y bajo bloqueo peridural fallido se realiza anestesia general, con duración de incisión a extracción del producto de 15 min, a las 04:25hrs, se obtiene producto único vivo masculino, con líquido amniótico meconial, no espeso ++, no reactivo con FC 60xmin sin esfuerzo respiratorio, se intenta aspiración orotraqueal, no efectiva, al parecer el paciente presenta esfuerzo respiratorio FC 80x min por lo que requiere de VPP durante 3 ciclos de 15 seg, obteniendo llanto, con placenta íntegra de 450 gr. La calificación Apgar fue de 6/8, Silverman Anderson de 3, (DTA leve, AN leve, quejido leve) se realiza permeabilidad de orificios naturales sin alteración, la relación arteria y vena del cordón umbilical fue 2:1, la edad gestacional por capurro fue de 39 SDG. Índice de morbilidad 30.9 y mortalidad de 2.9 puntos.

Binomio: O+

Peso: 2950 grs

Talla: 52cm

PC: 33cm

PT: 34cm

PA: 29cm

Pie: 8cm

Capurro: 39 SDG

Apgar: 6/8

SA: 3

Ingresa a UCIN:

Paciente inicia en servicio de tococirugia con dificultad respiratoria a los pocos minutos de su nacimiento, ingresa a habitación conjunta donde se informa muestra quejido,

A la EF se encuentra cianosis peribucal, SA de 4 (QE leve e inconstante, AN leve, TIC leve y movimientos abdominales), Rs Cs rítmicos sin soplos, estertores crepitantes en hemitórax derecho, saturometría de 89-90%. Se observa a paciente ictérico.

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