Rahabilitacion

Caso clínico:

Paciente: Px femenino, 33 años, que sufrió una caída sobre su pie derecho durante un juego de baloncesto.

Día de la lesión: 11-05-14

Posición de juego: alero izquierdo

Observación presenta: inflamación y hematoma leve, enrojecimiento, zona afectada caliente al tacto.

Escala de dolor: refiere grado 7 (tomando en cuenta 10 como el grado más alto).

Pruebas especiales: se realizaron las pruebas de inversión forzada y cajón anterior, ambos positivos.

Diagnóstico: Esguince de tobillo segundo grado.

Tratamiento fisioterapéutico:

• Primeras 72 hrs: Protocolo P.R.I.C.E.

Protección: uso de férula tipo air/gel.

Reposo: uso de muletas elevando el tobillo afectado.

Hielo: 10 minutos, 3 veces al día.

Compresión: uso de vendaje elástico (distal-proximal para evitar la retención de líquido)

Elevación: recostarse y elevar el tobillo afectado sobre el nivel del corazón.

• 4°  10° sesión

Marcha en dos tiempos con una muleta.

Recuperación de arco de movimiento:

 Movilizaciones pasivas: Flexoextension, Eversion- Inversion

 Movilizaciones activas: con el pie afectado, realizar cada una de las letras del abecedario. Ejercicios sobre la mesa de Kanavel (flexoextension y eversion-inversion)

Propiocepcion: Poner el tobillo afectado dentro de diferentes texturas (arena, arroz, canicas). Caminar sobre diferentes texturas (asfalto, césped, tierra). Poner la planta del pie sobre un rodillo y realizar movimientos de deslizamiento.

Ultrasonido: emisión pulsátil, 1-1.5W/cm2 de intensidad, 1Mhz de frecuencia, 5 minutos.

• 11°  17° sesión

Marcha sin muletas.

Fortalecimiento muscular:

 Ejercicios isométricos: se realizan contracciones intensas para activar grupos musculares. (Flexo extensión, inversión, eversión)

 Ejercicios activos: enrollar una toalla con los dedos del pie.

 Movilizaciones activas resistidas: con ayuda de bandas elásticas realizar las movilizaciones contra resistencia. (Flexo extensión, Eversion-inversion). Caminar sobre puntas y talones.

Ultrasonido: emisión continua, 0.8 w/cm2 de intensidad, 1Mhz de frecuencia, 3 minutos.

Estimulación eléctrica: T.E.N.S. – 100Hz, 50Ms, 30 minutos

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