Relación endodoncia - Examen Odontológico

Datos del Paciente

Nombre: R.M.J.                Edad: 37 años                Sexo: M        Peso: 114K        Talla: 1,76cm

Antecedentes del  Paciente:

Procedente de Naguanagua, Cardiópata; sufrió de un infarto cardíaco y operado del corazón hace 3 meses

Recibe tratamiento con:

 Tafil 1Tab (0,5 mgs) 9pm         Lipitor 1Tab (80 mgs) 9pm        Plavix 1Tab (75 mgs) 9pm

Senlax 10 cc/ 9pm        Concor  1Tab (1,25 mgs) 8pm            Aspirina 1Tab (100 mgs) con el almuerzo

Signos Vitales:

Temp 37.7°C         Resp: 21 rpm.        Pulso: 78/min        TA:130/95mm/Hg. Se marea con frecuencia

Examen Odontológico:

Dolor intenso en diente anterosuperior al momento de la consulta. Como antecedente, el paciente refirió que le dolía por temporadas desde hace un año, el dolor aumenta, al masticar o tocar el diente, movilidad grado I, tiene antagonista. Paciente refiere haber sufrido un golpe en la cara hace 2 años, no recibió tratamiento odontológico al momento de la caída. Presenta restauración defectuosa por palatino, encía libre en la zona en la zona se encuentra roja.

        Caries mesial y distal en la UD 45, con dolor espontáneo. Lesión de furca grado I en UD 26, con extrusión del molar y pérdida del nivel de inserción. El lateralidad izquierda presenta interferencia entre UD 27 Y 37. Profundidad de sondeo de 5 mm por distal en UD 26, y de 6 mm en mesial UD 27. Ausencia de UD 36. Click bilateral al cierre. Desviación de ATM hacia al lado derecho en el cierre mandibular. Movilidad Grado 1 en UD 26 Y 27.

        Periodontalmente, se denota la presencia de cálculo leve supra gingival generalizado, inflamación gingival severa en encía libre y papilar generalizada. Sangramiento al cepillado dental y dolor.

        Desgaste en borde incisal zonas antero inferior.

Examen Radiográfico:

        UD 22: imagen radiopaca a nivel de la corona con aparente compromiso pulpar, ensanchamiento del ligamento periodontal, imagen radiolúcida a nivel de la raíz.

        UD 24, 25, 26 pérdida ósea horizontal 1/3 de la raíz. UD 27: Pérdida ósea vertical un 20%. Presencia de material radiopaco en la corona de UD, 24, 26, 27, 37

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