Resumen Examen Revistas m疽 importantes de ciencias: Science y Nature

Resumen Examen

Revistas m疽 importantes de ciencias: Science y Nature.
Para hacer una buena investigaci que sirva para contestar preguntas siempre hay que tener un grupo control, el problema es definirlo evitando confounders (otros factores que afectan y pueden perturbar).Esto se logra a trav駸 de una:

- muestra grande

- a doble ciego (herramienta del metodo cientifico que se usa para prevenir que los resultados de una investigaci puedan estar influidos por el efecto placebo o por el sesgo del observador) donde la asignaci sea

- aleatoria.

Para ver si el plan de agujas fomenta la drogadicci habr僘 que probar en varios lugares y a la vez hacer un experimento de control.

Propusimos comparar dos grupos A y B con intercambio de agujas para ver si disminuye o aumenta la cantidad de contagio con estas.

Al primero se le de agujas nuevas y al otro no. Despu駸 ver cﾓmo va evolucionando el tratamiento de la enfermedad.

- La variable independiente: agujas

 - La variable dependiente: contagio

Es importante que los dos grupos sean lo m疽 parecidos posibles. Para que el experimento sea m疽 confiable deber僘 probar en muchos grupos para reducir las probabilidades de que el resultado no se deba a otras variables. Para este tipo de experimento es muy importante ALEATORIZAR.

Veh兤ulo  l厲uido igual al remedio pero sin la droga

El efecto placebo: Cuando se prueba una droga siempre hay un grupo control. A este grupo se le da una pastilla pero sin droga (veh兤ulo). Muchas veces el grupo control, que cree que está recibiendo la droga muestra mejor僘s. Esto se llama el efecto placebo y es la influencia psicolica que tienen las personas. Esto podr僘 significar que la droga en sí no es efectiva.  

Estudio dobleciego: ni el paciente ni el m馘ico saben que es un medicamento o placebo.

Ensayo cl匤ico con droga ARV (raltegravir):

Variable independiente: le doy la droga o no le doy la droga (placebo).

Variable dependiente: salud de los pacientes

ｿCo me desembarazo de confounders? Tomo muestras grandes de pacientes y las tomo al AZAR (aleatoriedad). Ni los pacientes ni los doctores que administran la droga saben si est疣 dando la droga o el placebo. (dobleciego)

Luego aparecen los problemas de m騁rica ｿCo mido? ｿQué dosis es efectiva?ｿCu疣to raltegravir les doy? ｿCo decido si el tratamiento es eficaz? ｿQué quiere decir que el  paciente mejora?

• Se les dio una pastilla de 400 mg cada 12 horas.
• Se midió la cantidad de copias de ARN de HIV periicamente a lo largo de 48 semanas.
• Se considera que un paciente está respondiendo bien si tiene 400 copias por mL o menos de ARN viral.

ｿQué resultados esperan obtener?

• Droga tiene mejores resultados que placebo
• Droga tiene iguales resultados que placebo
• Droga tiene peores resultados que placebo

Yo quiero saber si mi hipesis es verdad o no. Tengo que estar preparado para obtener el resultado que no deseo. Siempre es bueno sentarse antes del experimento y estudiar distintos resultados posibles para no acomodar todo para el lado que quiero.

Con todo este experimento, se  pudo comprobar que estos medicamentos antiretrovirales funcionan (taltegravir). Es un experimento aleatorizado en donde defino bien la variable independiente y la dependiente y de ahí voy hacia delante con el experimento.

Universo:

Hicieron dos estudios (benchmrk 1 y 2) en Europa, Asia, Australia, and Perú y en Norte y Sudam駻ica, respectivamente.

• Se incluyeron pacientes HIV+ mayores de 16 as
• Con m疽 de 1000 copias por mL de ARN de HIV mientras recibieran terapia,
• Con resistencia documentada a al menos una de las drogas antiretrovirales.
• Se dejaron afuera gente con insuficiencia renal o con hepatitis, drogadicci u otra afecci que pudiera afectar la ejecuci o la interpretaci del estudio.
• Se excluyeron tambi駭 mujeres embarazadas o en amamantamiento.
• Se incluyeron 462 pacientes con tratamiento y 237 con placebo.
• La mayor僘 fueron hombres blancos. La mayor僘 de Norteam駻ica y Europa.
• De una edad media de 45 as.
• Con un promedio de 50.000 copias de HIV por mL de suero.

Las farmac騏ticas invierten tanto dinero en investigaci que lo van a invertir en una droga que vendan a muchos. Es decir van a buscar la cura para enfermedades que ataquen a mucha gente. Tienen que tener en cuenta si van a recuperar la inversi. Dinero sobre humanidad.

Fasttrack cuando sé que me voy a morir si o si pruebo con drogas que todav僘 no pasaron todos los pasos del proceso de aprobaci

ObservacivsExperimento:

• En un experimento se opera sobre la realidad de forma volitiva, y la caracter﨎tica distintiva es un grupo control.
• Se ve el efecto de la variable independiente sobre la variable dependiente.
• Quer駸 poder atribuir los efectos a una sola cosa.
• Fij疽 variables.
• Muestragrande y aleatorizada.
• Hemos analizado dos experimentos: el rat con los linfocitos y el ensayo cl匤ico de la droga antiretroviral.
• El del SIDA es observacional.
• Se llama experimento natural o cuasiexperimento a, por ejemplo, lo que pasó con Snow con las car僘s y la cera, donde la aleatorizaci estaba dada naturalmente.
• Debe poder establecer causalidad.

Caso del cigarrillo las cajas de cigarrillos deben por ley tener carteles informando los efectos de fumar como por ejemplo: c疣cer, muerte, etc. Sin embargo no se puede realizar un experimento aleatorio para probarlo ya que deber僘mos tomar un grupo, dividirlo en dos y hacer fumar por 20 as a uno de los grupos. Entonces debe a haber evidencias muy fuertes que lo sostengan:

ｿCo sabemos que fumar causa c疣cer?

Entonces podemos establecer causa SIN tomar muestras aleatorias.

• Trabajo epidemiolico de Richard Doll y Austin Bradford Hill en los ’50 y ’60s.
• Bradford Hill argumentó convincentemente que la causa puede establecerse tomando una serie de evidencias concurrentes.

Para establecer causalidad  Los criterios de BRADFORD HILL(no se tienen que cumplir todos, pero la mayor僘)

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