Resumen aborto. Amenaza de aborto

ABORTO

ETIOLOGÍA

DATOS DIAGNÓSTICOS

ECOGRAFIA

Interrupción del embarazo antes de la semana 20 de gestación, o un embrión menor de 500gr

60% Defectos cromosómicos

15% Traumatismos maternos, infecciones, deficiencias alimentarias, DM, Hipotiroidismo, Sx. Anticuerpos antifosfolipídicos-anticardiolipina-anticoagulante lúpico, Malformaciones anatómicas.

Embarazo intrauterino <20 semanas

Cifras bajas de hCG

Hemorragia y dolor cólico en la línea media

Orificio del cuello uterino abierto

Expulsión completa o parcial del producto

Longitud coronilla-rabadilla de 7mm o más

Ausencia del latido cardiaco

Saco con diámetro de 25mm

Ausencia de embrión

Amenaza de aborto

Hemorragia y dolor en hipogastrio

Cuello no dilatado

Reposo 24-48 hrs

Tratar la infección si existe una

5-6 🡪 saco gestacional

6 🡪 polo fetal

6-7 🡪 actividad del corazón  

Inevitable o inminente

Cuello dilatado, membranas tal vez rotas, no expulsión aún del producto. Hemorragia y dolor. Inevitable la expulsión del producto.

Legrado retiro rápido de residuos, analgésicos y bloqueo paracervical, con fórceps o por aspiración.

[pic 1]

Completo

Expulsión completa del producto, cesan dolores pero persiste hemorragia en pequeña cantidad y cuello cerrado.

Incompleto

Cuello abierto, persiste partes del producto, cólicos leves, hemorragia persiste.

Legrado retiro rápido de residuos, analgésicos y bloqueo paracervical, con fórceps o por aspiración.

Retenido o diferido

Cese del embarazo, pero no se expulsa al producto. Desaparece manifestaciones de gestación. Vagina secreción pardusca, no hemorragia, no dolor, cuello edematisado, útero pequeño.

Interrupción del embarazo:

(12 s o primer trimestre)

Misoprostol por vía vaginal u oral 200-800mg

Habitual o recurrente

Perdida de 3 o más embarazos sucesivos o 5 o mas no consecutivos.

Identificar los defectos maternos o paternos que pueden propiciar el aborto.

Mola Hidatiforme

Definición

Anomalías en las vellosidades coriónicas, consiste en proliferación trofoblástica y edema del estroma velloso.

Tipos

Completa: No feto, 46XX

Parcial: Evidencia de un embrión o saco, triploide 68 XXX o 68 XXY

Base para el Diagnóstico

Hemorragia uterina irregular 6- 16s

Subunidad beta-HCG-sérica >40 000 mu/ml

Salida de racimos con aspecto de uvas de vellosidades edematosas e hipertróficas por la vagina

Composición citogénica es 46 XX de origen paterno

Manifestaciones clínicas

Hemorragia uterina entre 6 y 16s

Náuseas, vómito

A veces se palpan ovarios quísticos agrandados (completa)

Hipertiroidismo

Complicación: Preeclampsia, eclampsia y coriocarcinoma.

Diagnóstico

Aumento de las cifras de la subunidad beta de la hCG en suero

Ecografía: Vesículas placentarias, panal de abeja o copos de nieve.

Tratamiento

Quirúrgico:

Legrado por aspiración

Mujer no desea tener mas hijos 🡪 Histerectomía

Embarazo Ectópico

Definición

Implantación del óvulo fecundado en cualquier lugar distinto al endometrio

Etiología

Enfermedad inflamatoria pélvica

Cirugía tubárica previa

Reproducción asistida

Utilización de dispositivos intrauterinos (DIU)

Localización

Trompas de Falopio 98%

Ampular 70%

Ístmica 12%

Fimbrias 6%

Intersticial: Abdominal 1.4% Ovárica  y cervical 0.15%

Manifestaciones clínicas

Dolor intenso en hipogastrio o FI

Dorsalgia

Amenorrea o salida escasa

Palpación de masa pélvica

Diagnóstico

Concentraciones de hCG menor a lo esperada en el embarazo

Ecografía: útero vacío

Laparoscopia

Tratamiento

Farmacológico:

Metotrexato 🡪Detiene el desarrollo de las cells trofoblásticas

Antagonista del ácido fólico

Quirúrgico:

Salpingectomía parcial o completa

Salpingostomía retiran el embarazo ectópico

Bases para el diagnóstico

Amenorrea o hemorragia leve

Dolor pélvico

Masa a la exploración

No se duplica las cifras de hCG cada 48 horas

No embarazo intrauterino en la ecografía