Ruptura prematura de membranas
Enviado por Mayra Sosa • 31 de Marzo de 2020 • Tarea • 857 Palabras (4 Páginas) • 196 Visitas
UBA-SEDE AVELLANEDA-CARRERA DE ENFERMERIA UNIVERSITARIA-MATERIA: ENFERMERIA OBSTETRICIA-DOCENTE: LIC. VIVIANA ALEJANDRA JUAN-DIRECTORA: IRENE SIMEONI.
GUIA DE COMPRENSION DE TEXTOS
- NOMBRE DE LA PATOLOGIA: Ruptura de membranas
- DEFINICION DE LA PATOLOGIA: Es una solución de continuidad espontanea de las membranas corionamnioticas antes del inicio del trabajo de parto.
- ETIOLOGIA: Varia según la edad gestacional. A mayor edad gestacional hay mayor asociación con infecciones corionamnioticas. A menor edad gestacional está relacionado con el mayor contenido de colágeno en las membranas. Hipertensión. Eclampsia. Diabetes. Enfermedades pulmonares en el embarazo. Antecedentes de APP. Embarazo múltiple. Abortos.
- EPIDEMIOLOGIA: 1/3 de los PP ocurren en Latinoamérica. 1x47 PP esta ocasionado por Ruptura de membranas.
- CLASIFICACION:
Se pueden establecer varias clasificaciones en función del lugar de la rotura de las membranas:
Rotura alta (persiste bolsa amniótica por delante de la presentación).
Rotura baja (cuando no hay bolsa amniótica por delante).
Y en función de la época de la gestación en la que ocurre la RPM:
Pre término (< 37 semanas).
A término (≥37 semanas).
Prematura: Si se produce antes de que se inicie el parto.
Precoz: Si acontece durante el período de dilatación del parto.
En un parto dejado evolucionar espontáneamente menos del 40% llegan al
expulsivo con bolsa íntegra. Ésta es la forma habitual de rotura de membranas
(un 65%), si bien más frecuente es aún que la amniorrexis se produzca
artificialmente en este período para acelerar el parto.
Tempestiva: Si se produce durante el expulsivo. 25-30% de casos sin manipulaciones.
Tardía: Si se produce más tarde: Muy rara, sólo el 1-2% de partos dejados evolucionar espontáneamente.
- FACTORES DE RIESGO:
1. Abortos previos | 9. Incompatibilidad grupo ABO |
2. Polihidramnios | 10. Mal formaciones fetales y uterinas |
3. Enfermedades broncopulmonares | 11. Infecciones uterovaginales |
4. Eclampsia | 12. Estiramiento del saco amniótico |
5. Politraumatismos | 13. Tabaquismo |
6. Desnutrición | 14. Falta de descanso |
7. Embarazo no deseado | 15. Diabetes |
8. Hipo-hipertiroidismo | 16. Infección genital |
- FISIOPATOLOGIA:
3 tipos:
Alteración estructura de membranas cervicales: rotura espontanea. El epitelio se necrosa provocando un anillo amorfo.
Hay cambios en la madurez, posición, dilatación cuello uterino.
Desaparición de los núcleos celulares.
Las capas restantes se fusionan en tejido reticular.
Deformacion-Estiramiento tejido cervical: estiramiento del orificio del cérvix, hace que el cérvix no funcione como soporte.
Rotura posterior a la disfuncionalidad del cérvix.
Dilatación, borramiento y contracciones uterinas.
Mecanismos de formación y rotura de sacos ovulares:
Acumulación de líquido amniótico en el espacio amniocorial por la filtración a través del amnios por secreción.
Mayor presión hidrostática y filtración.
- CUADRO CLINICO: La ruptura de membranas suele presentarse como la salida brusca de líquido habitualmente transparente por la vagina. En otras ocasiones la salida es escasa e intermitente. La observación directa de este líquido por vagina es suficiente para confirmar el diagnóstico.
- TRATAMIENTO:
FARMACOLOGICO | NO FARMACOLOGICO |
1.NIFEDIPINA | 8.Limitacion de ejercicio fisico |
2.INDOMETACINA | 9.Monitoreo fetal frecuente |
3.SO4MG | 10.Valoracion del estado clínico |
4.IAM | 11.Dieta acorde a las necesidades de la madre y el feto |
5.DEXAMETASONA | 12.Promiscuisidad e higiene |
6.BETAMETASONA | 13.Limitacion de ejercicio físico |
7.AMPICILINA | 14.Reposo absoluto |
- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES | FUNDAMENTACION |
1.Contencion | Apoyar a la paciente y la familia para ayudar a atravesar y superar el momento |
2.Generar un entorno tranquilo y seguro | Para generarle a la madre un ambiente agradable donde pueda sentirse cómoda y confortable |
3.Valorar posibles perdidas | Tener en cuenta las características de posibles perdidas |
4.Saber diferenciar madre del feto | Tener presente que se está tratando a dos seres humanos simultáneamente |
5.CSV | Para poder llevar un control de la evolución de la paciente: Tº axilar, TA, FC, FR, SATO2, ECG, OTROS. |
6.Aplicar los 5 correctos | Durante la administración de fármacos es muy importante aplicar los 5 correctos para no equivocarse ni confundirse. |
7.Cuidados específicos según antecedentes maternos | Para llevar un control de aquellos antecedentes que puedan llegar afectar a la madre y el feto, tener en cuenta si tiene HIV, DBT, HEPATITIS, MALFORMACIONES, ETC. |
8.Monitoreo fetal | FCF: frecuencia cardiaca fetal=110-160X´X 5´ |
9.Observacion | Debe ser continua, en cuanto al proceso patológico y también de la situación de la paciente. |
10.Fomentar la independencia | Para que la paciente aprenda el autocuidado e higiene personal |
11.Ser el conector | Para poder opinar e intervenir en las decisiones terapéuticas con el resto del equipo de salud |
12.Valoracion de las actividad fetal | Para mantener el control de su hematosis, crecimiento y desarrollo fetal |
13.Registrar todo en la hoja de enfermería | Para realizar un correcto pase de guardia para el beneficio de la paciente y el equipo de salud. |
- LABORATORIO – OTROS ESTUDIOS:
Hemograma completo
Hisopado vaginal y anal para el estreptococo grupo B
Urocultivo
Ecografía Obstétrica
Monitoreo fetal ante parto
- TIPO DE DIETA: Una dieta rica en nutrientes evitará la mal nutrición en la madre. Compuesta por legumbres, frutas, cereales, lácteos y carnes.
- COMPLICACIONES:
Maternas: presenta mayor riesgo de cesárea, endomiometritis, infección de la herida quirúrgica, abscesos pélvicos y hemorragias postparto (por alteración en la contracción del musculo uterino debido a la inflamación). Menos frecuentemente puede producir bacteriemia y shock séptico.
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