Sangrado vaginal en el embarazo

Sangrado vaginal en el embarazo

Es cualquier flujo de sangre de la vagina durante el embarazo.

Consideraciones

Hasta 1 de cada 4 mujeres mujeres presentan sangrado vaginal en algún momento durante su embarazo. El sangrado es más común en los primeros 3 meses (primer trimestre), especialmente con gemelos.

Causas

Durante los 3 primeros meses, el sangrado vaginal puede ser una señal de aborto espontáneo o embarazo ectópico. Acuda al médico inmediatamente.

Durante los meses 4-9, el sangrado puede ser un signo de:

• La placenta separándose de la pared interior del útero antes de que el bebé nazca (desprendimiento prematuro de placenta)

• Aborto espontáneo

• La placenta está cubriendo toda o parte de la abertura hacia el cuello uterino (placenta previa)

• Vasos previos

Otras posibles causas de sangrado vaginal durante el embarazo:

• Neoplasias o pólipos cervicales

• Parto prematuro (aparición con sangre)

• Embarazo ectópico

• Infección en el cuello uterino

• Traumatismo al cuello uterino a raíz de relaciones sexuales (pequeña cantidad de sangrado) o examen pélvico reciente

Cuidados en el hogar

Evite las relaciones sexuales hasta que su médico le diga que es seguro empezar a tenerlas nuevamente.

Beba sólo líquidos si el sangrado y los cólicos son intensos.

Puede que necesite disminuir la actividad o estar en reposo en casa:

• Puede ser por el resto de su embarazo o hasta que el sangrado se detenga.

• El reposo en la cama puede ser completo.

• O usted puede levantarse para ir al baño, caminar por la casa o realizar labores ligeras.

En la mayoría de los casos, no se necesitan medicamentos. No tome ningún medicamento sin hablar con el médico.

Converse con el médico sobre lo que debe buscar, como la cantidad de sangrado y el color de la sangre.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• Presenta cualquier sangrado vaginal durante el embarazo. Trate esto como una emergencia potencial.

• Tiene sangrado vaginal y presenta placenta previa (diríjase al hospital de inmediato).

• Tiene cólicos o dolores de parto.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

Probablemente le harán también una inspección de la pelvis.

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

• Exámenes de sangre

• Ecografía del embarazo

• Ecografía de la pelvis

Nombres alternativos

Pérdida de sangre materna; Hemorragia vaginal durante el embarazo

Hemorragia en el embarazo.

DEFINICION: La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea proveniente de genitales internos o externos.

FACTORES DE RIESGO.

Obesidad

Miomatosis uterina

Cirugía uterina previa (cesárea, miomectomía)

Anemia/desnutrición

Antecedente de hemorragia en embarazo previo

Edad menor de 16 años y mayor de 35 años

Trastornos hipertensivos del embarazo

Sobredistensión uterina (macrosomía, embarazo múltiple, polihidramnios)

Corioamnioitis

Trabajo de parto prolongado

Periodo expulsivo prolongado, parto precipitado

Aplicación de fórceps

Episiotomía medio lateral

Uso de úteroinhibidores (sulfato de magnesio)

Útero-tónicos (uso excesivo de oxitocina)

Inducción de trabajo de parto con dinoprostona o misoprostol.

• 50% de las pacientes con hemorragia no presentan factores de riesgo identificables.

HEMORRAGIA DEL PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

SINDROME DE ABORTO.

• Es la expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 21 semanas completas de gestación, el feto habrá de pesar menos de 500 gramos.

• El aborto y la amenaza de aborto es la causa más frecuente de hemorragia del primer trimestre.

• La incidencia del aborto espontáneo es de 15% del total de los embarazos clínicamente diagnosticados.

• Generalmente se deben a muerte del embrión debido anomalías genéticas y cromosómicas.

• Más del 80 % de los casos ocurren antes de la 12a semana.

• <12 semanas se conoce como aborto precoz. Se denomina aborto tardío si sucede entre las semanas 12a y 20a.

• Factores ovulares: la causa más frecuente de aborto, siendo las alteraciones cromosómicas el 50-60 % de ellas.

- Trisomía autosómica: es la anomalía más frecuente (16,21,22).

- Monosomía X (45,X o síndrome de Turner).

- Triploidías, tetraploidías.

• Factores maternos: TORCH, Enfermedades crónicas graves. Endocrinopatía, Desnutrición grave, Tabaco, alcohol, Toxinas ambientales.

• Clasificación.

• Amenaza de aborto: es la presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.

• Aborto en evolución: se caracteriza por la presencia de hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible clínicamente y modificaciones cervicales (borramiento y dilatación) incompatibles con la continuidad de la gestación.

• Aborto inevitable: variedad que hace imposible la continuación de la gestación, generalmente por la existencia de hemorragia genital intensa o ruptura de membranas, aun sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible.

• Aborto incompleto: cuando ha ocurrido la expulsión parcial del producto de la gestación y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina.

• Aborto completo: aquel en el que se corrobora la expulsión total del producto de la gestación y que no requiere evacuación complementaria.

• Aborto diferido (antes huevo muerto y retenido): se presenta cuando, habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción, no se expulsa en forma espontánea.

• Pérdida gestacional recurrente: es la pérdida espontánea del embarazo en dos o más

...