Seguimiento A La Sifilis Congenita

El problema de la sífilis congénita en Cali está reflejado en la alta tasa de incidencia que fue de 2,6 por 1000 nacidos vivos en el periodo comprendido de enero del 2011 a enero del 2012. Entre los principales factores determinantes para la transmisión de sífilis congénita en este municipio esta: la no asistencia al control prenatal, los tratamientos inadecuados y la reinfección de las gestantes al final de la gestación a pesar de haber recibido tratamiento. Las causas de la no asistencia a los controles prenatales informados por la secretaria de salud municipal fueron: el estar en situación de calle, el consumo de sustancias psicoactivas, migración intermunicipal y comercio sexual.

En Cali entre el periodo del 2003 a 2010 se ha detectado una mayor prevalencia de sífilis congénita, en la ESE Oriente donde se tiene el mayor número de casos (el 40%), en la ESE Ladera fue el 25%, en la ESE Centro se registró el 15% y en la Norte el 13%. (1)

Para brindar un tratamiento oportuno y fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica en esta enfermedad de notificación obligatoria, el Ministerio de Salud y de la Protección Social ha implementado el protocolo de seguimiento a madres con sífilis gestacional y recién nacido con sífilis congénita.

Para llevar a cabo el presente trabajo se consultó en la base de datos de las fichas de notificación obligatoria (SIVIGILA) para los casos confirmados de sífilis congénita, las historias clínicas perinatales de los pacientes y se tomó el periodo comprendido entre enero 2011 - enero 2012 en una institución privada de Cali.

La muestra se seleccionó en una institución privada de Cali de nivel II en el periodo de enero de 2011 a enero de 2012, donde los criterios de inclusión fueron todos los recién nacidos vivos que recibieron tratamiento en este periodo y que sus madres residieran en el municipio de Cali.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual causada por la espiroqueta llamada Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas; se caracteriza clínicamente por una lesión primaria en forma de úlcera indolora e indurada; una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas; largos periodos de latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las vísceras, el sistema nervioso central y el cardiovascular. (2)

Con respecto a la situación a nivel mundial la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año, la sífilis gestacional (SG) es responsable de 460 000 abortos o mortinatos, 270 000 casos de sífilis congénita (SC) y 270 000 recién nacidos con bajo peso al nacer o prematuros. El 20 a 25% de los hijos de madres con SG terminan en mortinatos, 20 a 40 % en aborto tardío o espontaneo, 15 a 55% en recién nacidos (RN) prematuros, 40 a 70% infección congénita en RN a término. (3)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la sífilis hace que sea más fácil de transmitir y contraer la infección del VIH por vía sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infección por VIH es de 2 a 5 veces más alto cuando está presente la sífilis. En Estados Unidos se reportaron 13,4 casos por 100 000 nacidos vivos, en contraste con África donde se encontraron de 3 a 18% de casos al año. Los casos de sífilis en mujeres estadounidenses se han incrementado entre 2005 y 2006, el porcentaje de infección fue de 0,9 a 1,0 casos por cada 100 000 habitantes. El número de recién nacidos con sífilis ha disminuido constantemente, a partir de 4410 casos en 1991 a 353 casos (8,8 casos por cada 100 000 nacidos vivos) en 2004 10. Sin embargo, la tasa de SC aumento entre 2005 y 2006 un 3,7% (8,2 a 8,5 casos por cada 100 000 nacidos vivos). Posteriormente, el número de casos de SC aumento de 339 en 2005 a 431 en 2008. Este aumento siguió a una elevación del 38% en

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