Seminario Cerdiovascular Fisiología

SEMINARIO SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Ud. recibe a una paciente de 75 años que consulta por cefalea intensa y fotopsias. Presenta presión arterial de 190/110, pulso de 120 lat/min y respiración de 25 resp/min. Indica que los síntomas comenzaron luego de una discusión con su nieta, debido a que ésta obtuvo pésima nota en un test de fisiología ya que la noche anterior estuvo de fiesta hasta altas horas de la noche (cualquier coincidencia con la vida real es ABSOLUTAMENTE A PROPÓSITO!). Como tratamiento, a esta paciente el médico de turno le indicó captopril 25mg y amparax 1mg, ambos por vía sublingual.

a. ¿Cómo se explica, fisiológicamente, el alza de presión que sufrió esta paciente? ¿Qué mecanismos de la fisiología cardiovascular fueron alterados?

b. ¿Qué eventos nerviosos y hormonales debieran comenzar a actuar en esta paciente para tratar de disminuir el alza de presión arterial que presenta?

c. ¿Qué efectos tiene el captopril y el amparax? ¿Con qué objetivo le fueron dados a esta paciente? Explique el fundamento fisiológico de esta terapia en forma breve.

2. Ud. atiende a un paciente de sexo masculino, de 45 años de edad que, mientras jugaba futbol con sus amigos, presenta un cuadro de inicio súbito con palpitaciones intensas seguidas de una lipotimia. Al ingreso, se constata una presión de 90/60 mmHg y una frecuencia cardiaca de 210 lat/min.

a. ¿Cómo se explica, fisiológicamente, la combinación de taquicardia, hipotensión y lipotimia? ¿Qué mecanismos fisiológicos se han alterado?

b. ¿Qué mecanismos de compensación debería utilizar el organismo para revertir esta situación?

3. A las 03 am Ud. recibe en su turno de emergencias a un paciente de 23 años que ha sido apuñalado 3 veces en el abdomen. Se encuentra un paciente sudoroso, obnubilado y muy pálido. Su presión arterial es de 80/50 mmHg y su frecuencia cardiaca, de 140 lat/min.

a. ¿Cómo se explica, fisiológicamente, los hallazgos de este paciente al examen físico?

b. ¿Qué porcentaje mínimo de sangre debió haber perdido este joven para presentar este cuadro?

c. ¿Qué mecanismos nerviosos y hormonales usa el organismo para revertir esta situación?

4. Ud. está a cargo de un paciente de 50 años que tiene una hepatopatía de origen alcohólico. Su albuminemia se encuentra en 2 g/dL. Al examen físico presenta ascitis y edema de extremidades inferiores.

a. ¿Qué es la ascitis? ¿Cómo se manifiesta al examen físico?

b. ¿Qué es la albuminemia y donde se sintetiza esta sustancia en el organismo?

c. ¿Qué alteración a nivel de microcirculación explica la aparición del edema y la ascitis en este paciente? Explique usando la ecuación de presión neta de filtración.

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