Sistema Nervioso Central

La lesión traumática del Sistema Nervioso Central (tSNC) es una lesión no degenerativa, no

congénita ocasionada por una fuerza mecánica externa que genera una alteración temporaria o

permanente de las funciones cognitivas, físicas y psicosociales asociada a un estado de conciencia

disminuido o alterado.

Esta definición no ha sido consistente y ha variado notablemente con el tiempo, las circunstancias y

las especialidades involucradas. Desde el punto de vista clínico se ha utilizado la escala de Glasgow

para definir la severidad de la lesión traumática dentro de las 48 horas de la ocurrencia.

La severidad del déficit de la función cognitiva se define por la escala del Rancho Los Amigos.

2-Epidemiología

La epidemiología de la lesión traumática del SNC ha sido difícil de definir debido a las

discrepancias en la recolección de los datos. Los pacientes con daño mínimo pueden no ser

registrados o no estar suficientemente documentados. Paradojalmente, las muertes inmediatas por

daño traumático cerebral pueden no ser registradas en la epidemiología de esta entidad. Las

diferencias en los recursos diagnósticos y los criterios de admisión pueden afectar la severidad de

las clasificaciones. Es esencial en este sentido el concepto dinámico de los hallazgos, Por Ej. Una

tomografía computada puede ser normal en un hematoma epidural temprano y mostrar evidencia

patológica más tarde.

Teniendo en cuenta estas consid eraciones los datos de incidencia muestran que la lesión cerebral

traumática da cuenta del 40% de todas las muertes por lesiones por lesiones agudas en USA. Cada

año 200.000 pacientes de tSNC requieren hospitalización y 1.74 millones de personas sufren tSNC

leve requiriendo una visita médica o incapacidad temporaria de al menos un día. El costo

involucrado asciende a u$s 4.000 millones, el que incluye el lucro cesante, los cuidados de fase

aguda y de rehabilitación.

Tasa de mortalidad

El tSNC es causa de 52.000 muertes anuales en USA. Existen factores locales involucrados. La

mortalidad es mayor en los estados sureños y más baja en el medio-oeste y el nordeste.

Las tasas de mortalidad son: extrahospitalaria 17 por 100.000; intrahospitalaria 6 por 100.000. La

escala inicial de Glasgow predice la posibilidad de muerte. En algunos estudios la mortalidad del

tSNC grave fue del 33% comparada con un 2.5% del tSNC moderado.

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